一、氣滯作脹:患者自覺上腹部脹滿堵塞,連及肝區和後背,甚則因脹致痛,每因生氣或情志刺激誘發或加重,伴有煩躁易怒,噁心嘔吐,食少噯氣,甚至吞酸等。治以疏達肝氣、和胃降逆。
二、脾虛腹脹:肝炎日久,長期食慾不振,食少腹脹,食後加重,伴有四肢倦怠乏力,少氣懶言,大便幹稀不調、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。治以健脾消脹、升清降濁。
三、血瘀腹脹: 病人小腹部持續性脹滿,晝輕夜重,形體消瘦,面色蒼白,指甲青紫、微血管怒張,舌絳脈澀。查體可見肝脾腫大,腹壁靜脈曲張等。
四、溼熱腹脹: 胃脘少腹脹滿,甚至滿腹脹,持續不能緩解,多吃油膩則更甚,伴有煩躁,口渴不想喝水,頭暈不清、噁心、厭油膩,大便粘滯不爽,放屁惡臭、小便黃赤等。治以利溼為主,兼以清熱、調腸理氣。
另外還有脾胃虛寒腹脹、食積腹脹,臨床辯證應分清氣血虛實寒熱,不能一見腹脹就理氣,才能收到好的療效。