一、心理治療:
基本原則同神經衰弱。
二、藥物治療:
不少研究結果表明強迫症病人存在大腦中5-HT神經系統功能異常。臨床上用來治療強迫症的藥物主要針對大腦中5-HT神經系統的功能調節,故這類藥物可以用來緩解強迫症的症狀。然而,研究結果的不一致性及作用於強迫症患者5-HT系統的各種藥物的效果不一,提示強迫症是一種在病理生理方面具有複雜性的精神障礙。大腦中多巴胺和膽鹼能神經系統可能也參與了部分強迫症病人的發病。臨床上也在試圖開發這方面的新藥。
治療強迫症的藥物有:
治療強迫症主要是選用一些抗抑鬱的藥物,但在用法和用量上與治療抑鬱症略有不同。氯米帕明是比較經典的治療強迫症藥物,常用劑量 150~300mg/d,分2次服,一般2~3周開始顯效。一定要從小劑量開始,4~6周左右無效者可考慮改用或合用其他藥物,治療時間不宜短於6個月,部分患者需長期用藥。由於氯米帕明副作用比較大,目前臨床上有更加安全的藥物可以選擇,故一般不作為首選治療藥物。前首選用於治療強迫症包括有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等,效果基本與氯米帕明相當,且副作用較少。此外,對伴有嚴重焦慮情緒者可合併苯二氮卓類藥物;對難治性強迫症,可合用卡巴咪嗪 卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩定劑或小劑量抗精神病藥物,可能會取得一定療效。
治療強迫症的藥物常見的副反應:
治療強迫症的藥物並非像人們想象中的抗精神病藥物那樣,服用後可以讓人睡眠增多,思維遲緩,外表變得呆傻。相反這類藥物的鎮靜作用較輕,可白天服藥,如出現倦睡乏力可改在晚上服。常見的不良反應為胃腸刺激,表現為噁心,嘔吐,厭食,腹瀉,便秘。通常在早餐後服藥即可避免這類不舒服的感覺。年老體弱者宜從半量或1/4量開始,酌情緩慢加量。
另外需要說明的是,有些病人或家屬在拿回藥物之後看到藥物說明書上寫著很多藥物副反應,於是擔心服藥後對身體不利而拒絕服用這類藥物。從專科醫生的角度看,這是完全沒有必要的擔心。藥物說明書上記錄的副反應是該藥在對不同人群進行試驗時觀察到的不良反應,不可能在一個人身上全部發生。且藥物不良反應常見於老年體弱者和兒童,一旦出現不良反應只要及時與專科醫生聯繫,是完全可以處理的。病人和家屬有時會擔心藥物會造成永久性大腦或其他器官損傷是完全沒有必要的。
通過本篇文章的詳細解讀,相信你已經對強迫症的治療方法有了一定的瞭解了。這告訴了我們對這種頑固疾病我們應該及早發現並在發病前期使用強有力的治療方法,這樣才能大事化小小事化了。
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