北京中醫藥大學王琦教授及其團隊在中醫體質學領域耕耘數十年,從理論基礎,社會調研,臨床與實驗研究,進行全面系統的整理與發掘,終於使中醫體質學科初成體系。王琦教授通過體質分型研究方法,確認我國存在9種基本體質,並提出體質可分論,體病相關論和體質可調論。中醫體質學說對耳鼻咽喉科有著積極的指導意義。
中醫體質學強調人體體質的形成基於先天稟賦和後天調養兩個基本因素。先天稟賦是不可改變的,預示著個體對某些疾病有易罹性,而中醫體質學的重要意義在於通過後天調養,調控體質,實現個體預防思想,預防疾病的發生,並進行亞健康狀態的調整。
中醫體質學說可指導我們及早干預有變應性鼻炎遺傳稟質的個體,預防疾病的發生。
1 、中醫體質學說對特稟質的認識
特稟質是由於先天稟賦不足和稟賦遺傳等因素造成的一種特殊體質。在耳鼻咽喉科主要表現為過敏反應,即常見特稟質中的過敏體質。過敏體質的個體的生理功能和自我調試能力低下,反應性增強。臨床常見變應性鼻炎。
2 、潛在性變應性鼻炎患者的體質特徵
研究顯示, 40%的過敏性疾病患者有遺傳因素;父母一方有過敏性疾病者,子女中的發生率30%~50%;父母雙方均有過敏性疾病者,則子女中的發生率為65%~75%。
如果父母一方或雙方有變應性鼻炎,則子女可視為潛在性變應性鼻炎患者。
變應性鼻炎的發病年齡各異,即使父母均患變應性鼻炎,個體未發病時也不能確定為特稟質,只能說體質轉變為特稟質的可能性較大。臨床顯示,此類個體發病前,往往多表現為氣虛質或陽虛質,“肉不堅,腠理疏,則善病風。”氣虛質和陽虛質的個體,“肉不堅,腠理疏,”,本身的正氣不足,是發生過敏反應的內在因素,招致異氣風邪自疏鬆的腠理侵入機體而發病。而異氣風邪防不勝防,躲不勝躲,為防止過敏反應的發生,應從根本上改善過敏體質,腠理致密則異氣風邪無以入侵。若不及時調理體質的偏頗,則在上感等誘因,甚至毫無徵兆的情況下,“病來如山倒”,突發鼻鼽。若能提前通過食療、藥物、改變生活習慣等進行干預,可防止轉變為特稟質。
3 、氣虛質個體的調理
3.1氣虛質的表現
氣虛質的個體,肌肉鬆軟,性格沉靜內向,情緒不穩定,膽小不喜歡冒險。乏力懶言,倦怠少氣,面色s白,目光少神,口淡,唇色少華,頭暈健忘,自汗,易感冒,食少便溏,腹脹。舌淡紅,胖嫩,有齒痕,脈象虛緩。
3.2 氣虛質的藥物調理
若以脾氣不足為主,可間斷服用補中益氣丸或參苓白朮丸;肺氣虛弱者,間斷服用玉屏風顆粒。黃芪是益氣良藥,可代茶飲。但黃芪性溫,不宜大量服用,“氣有餘便是火”,過補則易上火。
3.3 氣虛質的食物調理
食物可經常服用大棗,山藥 ,薏米,小米,花生,扁豆,香菇,胡蘿蔔,鰱魚,魷魚,鵪鶉,紅糖,蜂蜜,或用黃芪燉雞肉。
忌食辛散耗氣之品,如蘿蔔,山楂,大蒜,香菜等。
3.4 氣虛質的起居調理
起居調理:勞則耗氣,久臥亦傷氣,故應保持起居有度。既要避免過度勞累,又要遠離過度安逸。勞則耗氣易理解,如何解釋久臥傷氣呢?《黃帝內經》雲:“久臥則氣機不伸,故傷氣。”久臥氣機不利,運行不暢,影響脾之運化,造成氣虛。
氣來源於先天,補充滋養於後天。即使先天稟賦不足,經過後天精心調理,也能很大程度的改善。
4 、陽虛質個體的調理
4.1 陽虛質的表現
形體白胖,肌肉鬆軟。性格沉靜內向。畏冷,手足不溫,精神萎靡,喜靜懶動,睡眠偏多,飲食喜溫,大便溏薄,小便清長,面色s白,目胞晦暗口唇色淡。舌淡胖嫩,邊有齒痕,苔白潤,脈沉遲。
4.2 陽虛質的藥物調理
“春夏養陽,秋冬養陰”,所以陽虛質的個體,應該在春夏調理體質,藉助自然界充盛之陽氣,驅散體內凝結之寒氣,扶助自身陽氣生長。
藥物調理,可間斷服用金匱腎氣丸。
4.3 陽虛質的食物調理
食物調理,可經常食用甘溫益氣之品,如羊肉,狗肉,雞肉,芡實,扁豆,刀豆,韭菜,姜,桂圓,荔枝,核桃等。
忌食寒性食物,如鴨肉,牛奶,豆腐,苦瓜,西瓜,荸薺等。
4.4 陽虛質的起居調理
運動調理,可在陽光下步行,太極拳等,汲取陽光之熱量,充養振奮自身之陽氣。
體質的差異決定了發病的傾向,決定了個體對某些疾病的易感性,但體質不僅具有穩定性,還具有可變性,適當的調理可改善體質的偏頗,控制、預防疾病的發生。經過藥物和飲食起居的調理,可控制氣虛質和陽虛質的個體發展轉化為特稟質。這也體現了中醫“治未病”的思想。治未病的學術思想在《素問・四氣調神大論》中就有體現:“是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎。”這一學術思想是預防醫學的基礎。
治未病主要是預防疾病的發生和控制疾病的傳變。疾病的發生取決於正邪兩方面,但正氣的強弱起決定作用。“正氣存內,邪不可幹,”“邪之所湊,其氣必虛,”正氣的強弱是由體質決定的。故治未病的關鍵是調理體質,增強個體正氣,依靠自身正氣抵禦外邪侵襲。具有變應性鼻炎遺傳傾向的個體,多表現為氣虛質和陽虛質,正氣不足,易致外邪入侵,如果能及早干預,通過藥物、飲食起居、運動、精神調理,使其正氣充足,則可以抵禦風邪異氣的侵襲,可能終生不發病。也就是通過調控過敏體質,調整機體紊亂的免疫系統,使機體對外來致敏原(邪氣)的適應性逐漸增強,將其反應性降低。
中醫體質學說對預防變應性鼻炎的發生具有積極的指導意義。