但非常令人遺憾的是:核醫學專家隱瞞了放射性碘-131治療甲亢的危害真相,那就是通過治療後,將給病人造成永久性甲減,需要終生服藥。而且除了對甲狀腺本身的殺傷外,對其它器官與組織是肯定有傷害的,這種傷害也被專家說得非常輕鬆。
一、碘-131:最危險,進入人體數月後揮發
在核洩漏中,有四种放射性同位素是對人體比較有危險的:碘-131、銫-137、鍶-90及鈈-239。
這四种放射性同位素中,碘-131是最為危險的。因為它可以在最短的時間內讓人體細胞癌化,尤其是針對甲狀腺細胞,甲狀腺吸收後造成損傷。
二、哪些情況必須採取碘-131治療?
陸漢魁:甲狀腺癌是人類內分泌腫瘤中最常見的腫瘤,其中絕大多數是分化程度較好的惡性腫瘤。分化型甲狀腺癌細胞一般都保留了正常甲狀腺細胞能夠攝取和利用碘離子的特性,因此這類癌細胞也能攝取和聚集放射性同位素碘-131。
碘-131能釋放出放射性粒子( β射線和γ射線),這些射線(尤其是β射線)具有強烈的殺傷癌細胞的作用。
甲狀腺癌細胞(包括那些殘留在甲狀腺組織內的癌細胞和轉移到其他部位的癌細胞)在攝取和聚集放射性碘-131以後如同“自飲毒藥”,很快就會被射線殺滅。
臨床上有兩種情況必須採取碘-131治療:一是甲狀腺癌患者經過手術治療後出現癌病灶復發;另一種是手術中發現或者經過其他診斷已經確定有甲狀腺癌轉移(包括頸部淋巴轉移和其他部位的轉移)。
三、碘-131怎麼治療甲狀腺機能亢進?
東方早報:除了治療惡性腫瘤之外,碘-131也能治療甲狀腺機能亢進,對於這種疾病,碘-131的作用機理又是怎麼樣的呢?
陸漢魁:放射性的碘-131和食品中的碘的性質基本一樣,所不同的是碘-131可以釋放射線破壞正常的和異常的甲狀腺細胞。
碘是合成甲狀腺激素的原料,進入人體的碘大多數被甲狀腺攝取。給甲亢病人口服碘-131後,這些放射性的碘也進入病人的甲狀腺。碘-131在甲亢病人的甲狀腺可以滯留相當長時間,釋放射線,導致部分甲狀腺變性和減少,甲狀腺激素的合成和分泌減少,甲狀腺體積也隨之縮小,這樣就達到治療甲亢的目的。
進入人體的碘-131主要集中在甲狀腺內。在甲狀腺外組織中分佈少、滯留時間也短,所以一般治療甲亢的碘-131輻射量很少,對人體的骨髓、性腺、肝臟和胃腸道等產生的輻射量很低。
所以碘-131治療甲亢通常不需要嚴格的輻射隔離,一般病人門診治療就可以了(少數病人因為病情嚴重需要住院觀察和輔助治療)。該治療對全身其他組織(尤其造血系統和肝臟系統)無明顯的毒副作用;不會誘發腫瘤等;也不會影響後代。
點評:通過陸教授的介紹,可以肯定以下事實。第一,碘-131進入人體後,釋放的射線會對正常和異常的甲狀腺造成破壞;第二,甲狀腺激素的合成和分泌減少,還有一句非常重要的話陸教授沒說,將造成病人永久性甲減,需要終生服藥;第三,碘-131對人體的骨髓、性腺、肝臟和胃腸道等產生的輻射量很低,但並不是沒有核輻射,對少數敏感的人來說,傷害可能還很大。
碘-131口服藥水怎麼避免輻射病人?
東方早報:我們看到日本核洩漏事件導致大家對哪怕微小的核輻射都很恐懼,那麼臨床上我們用於治療的碘-131通過口服藥水的形式給藥不會對病人也造成輻射嗎?醫務人員不是也要受到輻射的威脅嗎?
陸漢魁: 放射性碘-131不僅釋放 射線,也發射射線。在進行大劑量放射性碘-131治療時需要採取屏蔽隔離。
另外,病人在接受放射性碘-131治療的早期(5天內)有大量的放射性排洩物,這些排洩物需要專門的汙水處理系統,否則會嚴重汙染環境。所以整個放射性碘-131治療的早期階段需要在輻射隔離的條件下進行。
此外,病人在接受大劑量碘-131治療時可能會出現各種併發症,住院治療可早發現、早處理,減少意外發生。
由於人體的正常組織細胞與甲狀腺細胞以及甲狀腺癌細胞有不同的碘代謝特性,除甲狀腺組織細胞(包括癌細胞)、消化道臟器及尿路排洩器官外,其他正常的組織細胞很少攝取和聚集碘-131,因此人體正常組織細胞受到的輻射危害相對較小。
在大劑量放射性碘-131治療的早期,病人可能會不同程度地出現一些輻射副反應(如上腹部不適、噁心、乏力、頭頸部腫脹、等),但多數副反應都不嚴重,患者一般都能忍受或者經過針對性處理後能得到緩解。
其實病人有些不良反應主要與停止口復甲狀腺素藥物有關,在碘-131治療後一旦恢復口服甲狀腺素藥物補充和抑制治療,病人的症狀就會逐步得到改善。