慢性萎縮性胃炎是一種漸進性的慢性疾病,我們的處理原則(特別是在老年人中)是及時對症治療以提高生活質量。有症狀時服藥一段時期,無症狀時可停用治療藥物,以注意飲食調養及全身保健措施為主,希望達到少發作或不發作。這樣,疾病也不會進一步發展,且可避免一些併發症的出現。上了一定年紀的人(一般在50歲以上)要求達到根治慢性萎縮性胃炎是不現實的。
Hp感染在這類患者中的陽性率很高,將它清除對改善疾病的進展是有幫助的。一般採用質子泵抑制劑加克拉黴素和阿莫西林或甲硝唑的三聯療法,1個半月後作呼氣試驗,以觀察療效。近年來發現,我國三聯療法的根治率僅80%左右。您用藥劑量較小,效果會更差些,複查Hp仍為陽性是正常的。但是未達到根治不等於未治,無論如何Hp的密度會有所降低。
有些與全身健康有關(不僅是消化系統),如頭暈、乏力等,有些與慢性胃炎有關,如飽脹、胃口不好,因此在治療時要綜合考慮。不能僅考慮消化道症狀,更不能均歸咎於Hp(Hp本身不產生症狀)。在我國,正常人群Hp感染的比例很高,但多數人並無消化道症狀。您胃炎僅屬輕度,目前穩定,且您對藥物的耐受性較差,我的意見是目前暫不治療,以後視胃鏡複查情況再考慮是否治療。
Hp感染者與家人共進餐理論上是會傳染的。不知他們檢查過Hp沒有?如已有感染(不一定是在家裡感染的),亦有胃病,可以考慮治療;如無胃病,則不必採取特別措施。當然,從衛生的角度講,分餐更衛生些。但不必造成緊張氣氛,僅是家庭中建立衛生習慣,而不是針對哪一個人。