支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見。可引起流行，約佔各種肺炎的10%，嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。
病因
肺炎支原體是介於細菌與病毒之間，能獨立生活的最小微生物，大小為200nm。它由口、鼻分泌物經空氣傳播，引起散發和小流行的呼吸道感染，主要見於兒童和青少年，現在發現在成人中亦非少見，秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數累及肺。支原體肺炎約佔非細菌性肺炎的1/3以上，或各種肺炎的 10%。
症狀
潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無症狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現，而以肺炎最重。發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉痠痛、食慾減退、噁心、嘔吐等，頭痛顯著。發熱高低不一，可高達39℃。2～3天后出現明顯的呼吸道症狀，如陣發性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發熱可持續2～3周。熱度恢復正常後尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。
體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體徵，約半數可聞乾性或溼性羅音，約10%～15%病例發生少量胸腔積液。
病情一般較輕，有時可重，但很少死亡。發熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右。可有血管內溶血，溶血往往見於退熱時，或發生於受涼時。
極少數病例可伴發中樞神經症狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發生神經根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關節炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發現。
檢查
(一)X 線胸片：為肺紋理增多，肺實質可有多形態的浸潤形，以下葉多見，也可，呈斑點狀，斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。肺部病變表現多樣化，早期間質性肺炎，肺部顯示紋理增加及網織狀陰影，後發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數為單葉或單肺段分佈，有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大。少數病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內消散，偶有延長至4～6周者。
(二)病原學檢查：肺炎支原體的分離，難以廣泛應用，無助於早期診斷。痰、鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。
(三)血清學檢查：血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1:40為陽性，連續兩次4倍以上增高有診斷價值。
治療
紅黴素、交沙黴素和四環素類治療有效，可縮短病程。紅黴素0.5g，每8小時一次;交沙黴素的胃腸道反應輕，其他副作用少，效果與紅黴素相仿，用量 1.2～1.8g/d，分次口服;四環素0.5g，每6小時一次。治療須繼續2～3周，以免復發。咳嗽劇烈時可用可待因15～30mg，一日3次。
