華法令治療深靜脈血栓出現藍色斑片該怎麼辦？

　　患者：您好：我是醫生，我愛人半月板摘除術後已形成左髂總、左髂外、股深、股淺靜脈血栓2個半月。
開始用了7天低分子肝素，後長期服用華法令，1周前改用進口華法令。INR1.5~2.0，現仍在調整劑量。三天前發現雙足拇趾趾甲下對稱出現月0.6*0.6cm藍色斑片，似紫癜。請問雙足拇趾趾甲下對稱出現月0.6*0.6cm藍色斑片可能是甚麼?1天前一側足趾趾甲又發現0.3cm大小淡紅色斑片。

　　北京東直門醫院周圍血管科李友山：1、考慮皮下出血，但一般出血位置在粘膜層。 2、明確是否存在新鮮血栓，若是需要及時溶栓治療，光靠抗凝治療是靠不住的;若是陳舊血栓，必要時需行超聲消融術。 3、明確血液情況，需要做血栓彈力圖。 4、所有以上情況需要儘快明確。 5、建議停華法令，改低分子肝素。

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深靜脈血栓是發生併發症及導致意外猝死的重要原因，在發達國家的年發病率高達千分之一，據不完全統計，美國每年因為靜脈血栓栓子脫落導致的肺動脈栓塞引起的猝死高達50萬人,成為威脅生命的第三位致死原因。華法林是一種雙香豆素衍生物，通過干擾維生素K與2,3環氧化維生素K之間的轉化循環而產生抗凝效應。口服華法林治療能有效地預防再發靜脈血栓，使其危險性下降90％以上。口服抗凝治療過程中大出血的年發生率大約3％

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發布於 2023-03-22 09:16

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華法令如何使用？

華法令作為抗凝藥物在下肢深靜脈血栓、心臟瓣膜置換手術等病人中廣泛應用。價格低廉、服用方便、抗凝效果確切是華法令的優點。但是，不少醫務人員對華法令缺乏系統的瞭解，在許多醫療機構存在不規範的使用情況。不規範的用藥，可以導致抗凝無效、大出血、肺栓塞、慢性深靜脈血栓後遺症等併發症。在討論規範使用華法令之前，必須對這個藥物做一個初步的瞭解。華法令的英文名稱Coumadin，中文翻譯：華法令、華法林。化學結

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