一、問:甚麼是深靜脈血栓形成?
答:深靜脈血栓形成(DVT)是醫學專用術語,指下肢的深靜脈有血栓形成,有時會引發危及生命的情況。
如果血管內形成血栓,會堵塞血管,從而導致血流受阻。當這種情況發生在下肢深靜脈時,就會發生下肢血流瘀滯,導致局部腫脹和疼痛。
另一方面,當靜脈血栓形成時,血栓會隨著血流循環到達身體的其他部位,堵塞相關血管。例如:當下肢靜脈形成血栓時,血栓會隨著血液循環到達肺部,這會引起呼吸困難症狀。當血栓較大時,可能會導致死亡。當血栓隨著血液循環到達肺部時,被稱作“肺栓塞”或“PE”。
二、問:“DVT”有甚麼症狀呢?
答:DVT會引起如下症狀:
腫脹
疼痛
局部皮溫增高或皮膚髮紅
有時,靠近皮膚表面的淺靜脈會發生血栓,這被稱作為“淺靜脈血栓”。淺靜脈血栓會引起不同的症狀,它會導致更劇烈的疼痛,局部皮膚明顯的發紅,甚至會引起感染。淺靜脈血栓有時可導致局部靜脈變硬、突出於皮膚表面,一般發生在膝關節平面以下。
如果你懷疑自己有下肢深靜脈血栓形成,請立刻聯繫醫生或護士尋求幫助。表淺靜脈血栓形成危險性不高,但若是下肢深靜脈血栓形成則比較危險。醫生或護士會為你做相關檢查以診斷你是否有血栓,必要時行進一步治療。
三、問:肺栓塞會有甚麼症狀呢?
答:肺栓塞會引起如下症狀:
氣促或呼吸困難
突發的胸痛,且隨呼吸運動加重
咳嗽或咯血
心動過速
如果你有上述症狀,特別在短時間內(數小時或數天)發生上述症狀或者病情迅速加重,請立即撥打120尋求幫助。在醫院,醫生能夠迅速檢查出你是否有血栓形成。肺栓塞可以導致死亡,所以需要行動迅速,儘快找出是否有血栓。
四、問:該如何治療深靜脈血栓呢?
答:深靜脈血栓的治療主要是防止血栓進一步加重和到達肺部,包括注射用藥和口服用藥。大多數下肢深靜脈血栓的患者,首先會先在醫院接受治療。
深靜脈血栓的患者一般會使用預防血栓形成的藥物,這些藥物被稱為“抗凝血藥物”、“血液稀釋藥物”或“抗栓藥”。幾乎所有患者使用至少3個月的口服抗凝藥物。部分患者需要接受數天的皮下注射“肝素”,對於不能口服抗凝藥物的患者,則需要延長注射時間。
抗凝藥物的作用不是溶解已形成的血栓,而是預防血栓進一步加重及形成。堅持服用抗凝藥物數月以上非常重要,因為身體需要時間來溶解已形成的血栓,並且有血栓形成的患者在最初的幾個月內,有再次發生血栓的風險。
常見的幾種口服抗凝藥物包括:華法林(香豆素類)、利伐沙班(商品名:拜瑞妥)、阿派沙班(商品名:艾樂妥)、依度沙班。如果你的醫生開具上述抗凝藥物,你需要按醫囑服藥,如果出現漏服的情況,可向你的醫生諮詢補救措施。當你開始服用抗凝藥物時,你需要行血液相關檢查。如果你服用華法林,你需要行常規的凝血功能檢查,醫生會根據你的血液檢查結果調整合適的用藥劑量。如果劑量錯誤,會引起藥物無效或是嚴重的出血。所有抗凝藥物都有出血風險,所以你的醫生會經常觀察你是否有出血相關跡象。
當患者不能使用抗凝藥物或抗凝藥物效果不佳時,也可以選擇另一種治療方法,叫做“下腔靜脈濾器”治療(IVC Filter)。下腔靜脈是下肢和身體下半部分血液迴流至心臟的大通道血管,濾器的作用是阻止和濾過較大的血栓到達心臟,當你有如下情況時,醫生會建議你使用濾器:
存在服用華法林和其他抗凝藥物的禁忌症
服用華法林或其它抗凝藥物依舊有血栓形成
服用華法林或其它抗凝藥物過程中出現危及生命的出血
嚴重的下肢深靜脈血栓會引起致命的肺栓塞
某些情況下,有些患者的血栓較嚴重而引起壞疽(下肢血液供應中斷)。一旦有這種情況發生,醫生會選擇應用溶解血栓的藥物。一般通過插入導管至深靜脈局部應用溶栓藥物。對於某些患者,醫生也會選擇外科手術辦法取出血栓。
五、問:有預防血栓形成的辦法嗎?
答:有。有些患者因坐得太久而發生了靜脈血栓,舉個例子,飛機長途旅行的人就有較高的血栓風險。當你長時間乘坐飛機時,你可以做以下措施預防形成血栓:
靜坐1-2小時後站起並散步
旅行前儘量不要吸菸
儘量穿寬鬆的衣服
坐位時經常移動位置並移動下肢
儘可能多飲水
儘可能穿高於膝蓋的長筒襪
避免飲酒和服用睡眠的藥物,因為這會減少你的活動。