急性便秘(35%)
(1)肛門，直腸附近疼痛性病變：肛裂，肛瘻，肛門周圍膿腫，直腸炎或直腸潰瘍，巨大內痔或內痔合併感染，出血等病變時均可引起肛門括約肌痙攣或者患者懼怕排便，使排便反射消失而導致便秘。
(2)結腸梗阻性病變：腸扭轉，腸粘連，腸套疊，腸寄生蟲病，腸腫瘤，腸繫膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可導致腸梗阻，使梗阻上端的糞便不能通過梗阻部，故可導致便秘。
(3)腸道運動反射性抑制：即腸道的正常蠕動功能顯著減弱，可見於內臟炎症性疾病，如闌尾炎，急性胰腺炎，膽囊炎，腹膜炎，急性繼發性巨結腸等，多系同時發生腸麻痺所致，膽石症，腎結石等疼痛性疾病有時也可發生便秘。
(4)服用某些藥物：服用氫氧化鋁，阿托品，土黴素及鹼式碳酸鉍(次碳酸鉍)，硫糖鋁等藥物後，部分患者可發生便秘。
慢性便秘(35%)
(1)器質性疾病：
①慢性結腸梗阻：如結腸狹窄，良性或惡性大腸腫瘤，大網膜粘連綜合徵(橫結腸受牽拉，而形成銳角，導致內容物通過困難)及其他慢性結腸梗阻性疾病。
②先天性巨結腸：便秘系因腸腔高度擴張，腸麻痺，腸肌肉收縮，蠕動功能消失所致。
③腸道外病變壓迫，尤其是直腸，乙狀結腸外病變壓迫，例如盆腔腫瘤，卵巢囊腫，前列腺腫瘤，腹腔內巨大腫瘤或腫塊，腹水等均可壓迫腸道。
④腦與脊髓病變：如脊髓炎，各型腦炎，腦腫瘤等，可使排便的正常反射弧發生障礙，而致便秘。
⑤慢性鉛，砷，汞與磷等中毒：中毒後可使排便反射消失而致便秘。
⑥慢性全身性疾病：如黏液性水腫，甲狀腺功能減退症等，可因排便感覺消失，排便反射遲鈍而致便秘。
(2)功能性便秘與便秘型腸易激綜合徵(IBS)：
①腹肌，肛門部肌肉或結腸平滑肌及肌間神經叢功能障礙，常可引起排便的動力減弱而發生便秘，多見於多次妊娠婦女，慢性肺氣腫，營養不良，衰弱，老年及腹腔內臟下垂者。
②直腸擴張，收縮的排便反射遲鈍或消失，多見於未能養成每天定時大便習慣者，此時因無糞便刺激的感覺，故正常的排便反射明顯減弱，患者久而久之可導致頑固性便秘。
③如攝入飲食過少，或飲食習慣，飲食種類的改變，環境變化等因素均可造成腸蠕動功能減弱而引起便秘。
④情緒的改變，緊張，憂慮等因素可導致腸蠕動功能的減弱，而發生便秘，但多與腹瀉交替發生者多見，亦稱為腸易激綜合徵(便秘型)，患者常伴有腹痛或腹部不適。
⑤濫用強瀉劑後易導致正常的排便反射減弱或消失，故也可發生便秘，反覆使用強瀉劑後必然會使便秘更趨嚴重，甚至造成惡性循環，即便秘-強瀉劑-便秘。
目前一般認為，功能性便秘有2種類型：①慢傳輸型便秘，即腸糞便瀦留於結腸內，不能按正常節律，時間排出體外，②功能性出口梗阻型，即由於肛管括約肌功能障礙或盆底肌功能障礙等導致糞便從直腸，肛門排出障礙。
