目前，中國約有1億或2億人感染了慢性乙肝病毒。很多患者知道自己感染了乙肝病毒，但不清楚自己屬於哪種類型，以至於經常把慢性乙肝的穩定期、肝硬化的相對靜止期和乙肝病毒攜帶者混為一談，從而影響了治療的判斷。因此，我的抗病毒系列講座從慢性乙肝病毒感染的分類開始，分類和診斷明確後，再決定下一步的治療方案。
根據《慢性乙型肝炎防治指南》，有乙肝病史或表面抗原（HBsAg）陽性超過6個月，現在HBsAg和/或HBVDNA仍為陽性者，應診斷為慢性HBV感染。但很多患者是在體檢時首次發現的，以前沒有乙肝病史，也不知道以前是否表面抗原陽性，會不會是急性HBV感染？"不會！"。請注意，體檢中發現的絕大部分乙肝是慢性HBV感染。因為成人的急性乙肝，大多有急性發病的症狀，如精神萎靡、噁心、嘔吐、尿黃等，而且ALT常常升高到1000u/l以上。如果體檢時發現乙肝大三陽或小三陽，ALT正常或輕度升高，通常是慢性感染。如果能到專科醫院進一步檢查HBVDNA、抗HBc-IgM和B超，就會更清楚。尤其是抗HBc-IgM，如果是陰性，將更加支持慢性感染的診斷。
一旦明確是慢性HBV感染，我們來看看有哪些類型的分類。目前的分類是：
1.慢性乙型肝炎：是指慢性HBV感染，ALT反覆或間歇性升高。又分為HBeAg陽性的慢性乙型肝炎陽性）和HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。
2、乙型肝炎肝硬化：這是慢性乙型肝炎發展的結果，又分為代償性肝硬化（早期肝硬化）和失代償性肝硬化。代償期肝硬化可以沒有症狀，甚至實驗室肝功能也正常，如果不做B超檢查，很容易被誤認為是乙肝病毒攜帶者。所以對乙肝患者的複查，一定不要忘記做B超檢查!後者一般病情較重，常有腹水、消化道出血、肝性腦病等反覆發作的併發症，肝癌的發生幾率也較高。
3.攜帶者：這些患者的肝功能一直正常。我在《如果你是乙肝病毒攜帶者》一文中詳細介紹了這兩大類患者，因此我在此不再贅述。
4.隱性慢性乙型肝炎： HBsAg陰性但血清HBVDNA陽性且肝功能異常的患者很少。
各位乙肝朋友，當發現有乙肝時，首先要對照上述標準，確定是急性還是慢性感染，確定那個類型，給自己一個初步診斷，不要盲目相信那些所謂的轉陰廣告哦！最好到專科醫院進行全面檢查，必須包括：肝功能、乙肝五項、B超、HBVDNA、40歲以上的胎蛋白。經過全面評估後，再根據你的情況確定合適的治療方案。
