引起心悸的原因很多，大體可見於以下幾類疾病：
包括生理性和病理性的，但最常見的是過早搏動、竇性心動過速、室上性心動過速、陣發性心房顫動等心律失常。神經官能症患者也比較多見。
1.生理性因素
劇烈運動、過度緊張、精神興奮、啦煙、飲酒、濃茶、咖啡等。
2.病理性因素
心血管疾病常見於各種類型的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
(1)心律失常：心動過緩、心動過速、期前收縮、心房撲動、心房顫動等。
(2)心心室肥大：高血壓性心臟病、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、動脈導管未閉、室間隔缺損、腳氣病性心臟病。
非心血管疾病常見於貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進症等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎症、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等。
(3)高動力循環狀態：甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤、重度貧血、高熱、缺氧、維生素B1缺乏性心臟病、低血糖、β受體功能亢進症，
(4)精神性：焦慮症、神經循環無力症、心血管神經官能症。神經因素自主神經(植物神經)功能紊亂最為常見，神經衰弱、更年期綜合徵、驚恐或過度興奮、劇烈運動後均可出現心悸。
(5)藥物：利尿劑、氨茶鹼、阿托品、麻黃素、腎上腺素、甲狀腺素、硝苯地平、異丙腎上腺素、氨茶鹼、阿托品等藥物後出現的心悸。
3.發病機制
心悸發生的機制尚未完全清楚，通常認為心臟過度括動是心悸發生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。心律失常的頻率過速、過緩或不齊可導致心悸。在高血流動力狀態下，可能由於心臟對交感神經β一腎上腺素能受體反應性增強而導致頻率加快、心搏量與心排血量增加，從而引起心悸。有的患者可無明顯的血流動力學改變，卻感到心悸。與個體差異及其神經敏感性有關。焦慮可增加交感神經的興奮，使心搏出量增強，甚至節律改變而山現心悸。
