肛腸科灌腸, 不同於一般灌腸操作, 在常規肛指診下確定肛管插入直腸方向, 同時在操作中根據肛直腸角變化情況而隨時改變肛管伸入方向與角度。
常規肛門指診, 用食指沾潤滑石臘油後觸摸肛周、肛直腸角及直腸粘膜以及患者病變部位情況, 從而為肛管插入直腸的方向、角度、注意事項等做好必要的準備。
灌腸操作與肛直腸角當肛管頭觸緊肛門口時,多數肛門加緊收縮, 肛門盆底肌上提, 當肛管達肛直腸角處時, 由於刺激直腸壁而出現排便反射, 患者有便意感主訴, 部分患者肛肌群表現為排便時的舒縮狀態肛門松馳, 盆底肌下移、肛直腸角偏大, 肛直腸角偏角變小。此時, 使肛管按肛直腸偏角過度數 旋後、朝能骨軸向伸入直腸。相反, 也有部分患者表現肛門括約肌始終緊縮, 提肛肌、恥骨直腸收縮, 體徵示肛管插入澀, 肛門盆底肌上提、兩臀間裂加深, 此時肛直腸角必然變小, 肛直腸偏角加大。此患者則使肛管旋後大於“ 接近尾骨軸向伸入直腸。肛管深入約10cm, 然後轉灌腸開關, 依患者感覺耐受情況使之由小到逐漸把灌腸液流入直腸。注意肛管順序肛直腸角之成角度數, 其由大到小需依不同患者肛門松馳與盆底肌下移程度決定。
結腸炎患者結腸炎的炎性改變有腸粘膜充血、水腫而脆弱, 尤其是潰瘍面易觸壓後出血, 故對此類患者例在指診與肛門鏡檢明確病變全部情況後再進行灌腸治療,用時灌腸液溫度應偏涼。
操作中若不注意肛管插入方向與角度或對患者病情瞭解不夠, 則易出現潛在危險因素, 或給患者造成較大的痛苦, 灌腸前常規指診的應川、結腸炎患者肛門鏡檢應用等, 均為操作者掌握第一手臨床資料、安全順利操作的必要條件。
