洩瀉
洩瀉是以排便次數增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣為其特徵。多由脾胃失健，溼邪內盛而致清濁不分，並走大腸而成。本病與西醫的腹瀉含義相同，可見於多種消化系統病變，凡屬消化器官發生功能性或器質性病變導致的腹瀉，如急性腸炎、炎症性腸病、腸易激綜合徵、吸收不良綜合徵、腸道腫瘤、腸結核等病，凡出現排便次數增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣等症狀，皆可參考本病藥物。
【辨證選藥參考】
辨證要點
辨證類型
用藥選擇
① 瀉下清稀，甚至如水樣；
② 腹痛腸鳴，脘悶食少；
③ 惡寒發熱，鼻塞頭痛，肢體痠痛；
④ 舌苔薄白或白膩，脈濡緩。
寒溼困阻證
藿香正氣素片
① 瀉下急迫，瀉如水注；
② 瀉而不爽，大便色黃而臭；
③ 腹痛，發熱，煩熱口渴，小便短赤，肛門灼熱；
④ 舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。
溼熱蘊腸證（兼表證）
葛根芩連微丸
① 瀉下急迫，瀉如水注；
② 瀉而不爽，大便色黃而臭；
③ 腹痛，小便短赤，肛門灼熱；
④ 舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。
溼熱蘊腸證（輕症）
鹽酸小檗鹼片（黃連素）
① 赤白下痢，裡急後重；
② 暴注下瀉，肛門灼熱；
③ 舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。
溼熱蘊腸證（重症）
複方黃連素片
① 瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化之物；
② 腹痛腸鳴，瀉後痛減；
③ 脘腹痞滿，噯腐酸臭，不
思飲食；
④ 舌苔垢濁或厚膩，脈滑。
飲食停滯證（輕症）
保和丸（水丸）
① 洩瀉臭穢；
② 腹痛腹滿，噁心嘔腐；
③ 發熱惡寒；
④ 舌苔厚膩或黃膩，脈滑數。
飲食停滯證（重症）
楓蓼腸胃康顆粒
① 洩瀉腹痛，每因抑鬱惱怒或情緒緊張而誘發；
② 腹痛欲瀉，瀉後痛減；
③ 平素多伴胸脅脹悶，噯氣食少，矢氣頻作；
④ 舌苔薄白或薄膩，脈細弦。
肝氣乘脾證
逍遙丸（顆粒）
① 大便時溏時瀉，反覆發作飲食，稍有不慎，大便次數增多，可見完谷不化；
② 飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色少華，肢倦乏力；
③ 舌質淡，苔白，脈細弱。
脾胃虛弱證（脾氣不足）
參苓白朮散（水丸）
① 大便溏洩；
② 胃脘痛、嘔吐、噯氣食少；
③ 頭暈肢乏、面色萎黃、口淡多痰、時吐清水；
④ 舌質淡，苔白，脈細弱。
脾胃虛弱證（脾胃氣虛）
①香砂六君丸（水丸）
②人參健脾丸（水蜜丸）
① 大便時溏時瀉，反覆發作；
② 食少腹脹，面色少華，肢倦乏力；
③ 脫肛，子宮脫垂等。
④ 舌質淡，苔白，脈細弱。
脾胃虛弱證（中氣下陷）
補中益氣丸（水丸）
① 脘腹冷痛，嘔吐洩瀉；
② 手足不溫；
③ 舌質淡，苔白，脈細弱。
脾胃虛弱證（脾陽不足重症）
附子理中丸（水蜜丸）
① 洩瀉多在黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉後則安；
② 伴形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝痠軟；
③ 舌質淡，苔白，脈沉細。
腎陽虛衰證
四神丸（水丸）
【臨床用藥指導】
藥名
藥品規格及用法用量
使用注意
備註
1、藿香正氣素片
每片重0.3g。
口服。
一次4-8片，一日2次。
1、飲食宜清淡。
2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。
3、服藥三天後症狀未改善，或出現吐瀉明顯，並有其他嚴重症狀時應去醫院就診。
4、按照用法用量服用，小兒、年老體虛者應在醫師指導下服用。
2、葛根芩連微丸
每袋裝1g。
口服，一次3g；小兒一次1g，一日3次。
1、洩瀉腹部涼痛者忌服。
2、不可過服，久用。
3、忌食辛辣生冷油膩食物。
1、本品治療因濫用抗生素導致菌群失調患者療效欠佳。
2、嚴重脫水者應採取相應的治療措施。
3、鹽酸小檗鹼片（黃連素）
每片0.025g。
口服，成人：一次4-12片，一日3次。
1、對本品過敏者、溶血性貧血患者禁用。
2、遺傳6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的兒童應禁用，因本品可引起溶血性貧血以致黃疸。
3、妊娠期頭三個月慎用。
4、如服用過量過出現嚴重不良反應，請立即就醫。
兒童用量需根據年齡、體重決定服藥劑量及頻次，需在醫生指導下服藥。
4、複方黃連素片
每片含鹽酸小檗鹼30mg。
口服。
一次4片，一日3次。
1、飲食宜清淡。
2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。
3、服藥三天後症狀未改善，或出現吐瀉明顯，並有其他嚴重症狀時應去醫院就診。
4、按照用法用量服用，小兒、年老體虛者應在醫師指導下服用。
5、保和丸（水丸）
水丸，每100粒重6g，每袋裝6g。
口服，一次6g，一日2次。
1、體虛無積滯者不宜服用。
2、忌食生冷食物。
3、孕婦慎用。
6、楓蓼腸胃康顆粒
顆粒，8g/袋。
開水沖服，一次1袋，一日3次。
慢性腹瀉慎用。
7、逍遙丸（顆粒）
水丸，每8丸相當於原藥材3g。
口服，一次8丸，一日3次。
1、忌食寒涼生冷食物。
2、孕婦服用時請諮詢醫生。
3、月經量多的女性不宜使用本藥。
1.感冒時不宜使用本藥。
2.服藥後出現月經不調應去醫院就診。
8. 參苓白朮散（水丸）
水丸，每袋6g。
成人每次一次1袋，日服3次。兒童酌減。
1、服藥期間忌食生冷油膩之品。
2、洩瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。
3、不宜喝茶和吃蘿蔔以免影響藥效。
4、高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病患者及孕婦應在醫師指導下服用。
1、服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其製劑。
2、不宜和感冒類藥同時服用。
9、香砂六君丸（水丸）
水丸，口服。一次6～9g，一日2～3次。
1、孕婦忌服。
2、忌食生冷油膩不易消化食物。
3、不適用於口乾、舌少津、大便幹者。
4、不適用於急性胃腸炎。
5、小兒用法用量，請諮詢醫師或藥師。
10、人參健脾丸（水蜜丸）
水蜜丸，每丸6g。口服，一次8g，一日2 次。
1、心、腎功能不全的病人，應在醫師指導下服用。
2、服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其製劑。
3、不宜喝茶和吃蘿蔔以免影響藥效。
1、本品宜飯前服用或進食同時服。
2、不宜和感冒類藥同時服用。
11、補中益氣丸（水丸）
口服，一次6g，一日2-3次。
1、本品不適用於惡寒發熱表證者，暴飲暴食脘腹脹滿實證者。
2、高血壓患者慎服。
3、服本藥時不宜同時服用藜蘆或其製劑。
4、按照用法用量服用，小兒應在醫師指導下服用。
5、服藥期間出現頭痛、頭暈、複視等症，或皮疹、面紅者，以及血壓有上升趨勢，應立即停藥。
1、不宜和感冒類藥同時服用。
2、本品宜空腹或飯前服為佳，亦可在進食同時服。
12、附子理中丸（水蜜丸）
水蜜丸，每丸6g。口服，一次6g，一日2-3次。
1、孕婦慎用。
2、高血壓、心臟病、腎病、咳喘、浮腫患者或正在接受其他藥物治療者應在醫師指導下服用。
3、本品中有附子，服藥後如有血壓增高、頭痛、心悸等症狀，應立即停藥，去醫院就診。
4、慢性腸胃炎、洩瀉患者服藥三天後症狀未改善應去醫院就診。
不適用於急性腸胃炎，洩瀉兼有大便不暢，肛門灼熱者。
13、四神丸（水丸）
水丸，每袋裝9g。口服，一次9g，一日1-2次。
忌服生冷油膩食物。
感冒時不宜使用本藥。
