一、辯證選方
1、氣滯血瘀
治法:活血化瘀,行氣止痛。
方藥:血府逐瘀湯加減。當歸尾10g,川芎10g,桃仁15g,紅花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,烏藥15g。若兼口苦,苔黃,經期延長,經血色暗質稠者,為肝鬱化熱之象,加梔子10g,夏枯草10g;若見胸悶納呆者,為肝部犯脾所致,宜加焦術15g,茯苓15g,陳皮15g。
2、寒凝胞中
(1)陽虛內寒
治法:溫經散寒,暖宮止痛。
方藥:溫經湯加減。吳茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,當歸15g,白芍20g,阿膠10g(另包),甘草10g,大棗10g,細辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿痠軟者加杜仲15g,續斷25g;經量少者加紅花15g。
(2)寒溼凝滯
治法:溫經散寒除溼,活血理氣止痛。
方藥:少腹逐瘀湯加減。當歸15g,赤芍15g,川芎10g,肉掛10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五靈脂15g,蒲黃15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,蒼朮15g。兼腰痛者加川斷15g,杜仲15g。
3、溼熱下注
治法:清熱除溼,化瘀止痛。
方藥:清熱調血湯加減。白芍15g,川芎10g,當歸15g,丹皮15g,黃連10g,生地15g,桃仁I5g,紅花15g,元胡I5g,紅藤I5g,敗醬草15g,薏苡仁I5g,白朮15g,茯苓15g。腹脹痛者,加元胡15g,川楝子15g;帶多色黃者,加車前子15g。
4、氣血虛弱
治法:益氣補血止痛。
方藥:聖愈湯加減 黨參20g,黃芪30g,川芎15g,當歸15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。證見頭暈、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝痠軟者,加杜仲15g,川斷15g。
5、肝腎虧損
治法:益腎養肝止痛。
方藥:調肝湯加減。當歸15g,白芍20g,山萸肉15g,山藥25g,川斷15g,巴戟天15g。兼見潮熱者,加青蒿10g,鱉甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿頻而清長者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。
二、專方驗方
1、益母草(幹品)30g,山楂30g,紅花10g,紅糖適量。水煎服。適用於血瘀型痛經。
2、痛經散:肉桂3g,當歸10g,三稜10g,莪術10g,紅花10g,丹參10g,五靈脂10g,木香6g,延胡索10g,上藥製成沖劑,每劑分2小袋,每袋10g,於經前2天開始服用,1日2次,每次1袋沖服,持續至經來3天后停服,連服3個月經週期為一療程。適用於氣滯血瘀型痛經。