一、急性膽囊炎
急性結石性膽囊炎的臨床表現
女性多見，男女發病北隨著年齡變化，50歲以前男女之比為1：3，50歲後為1：1。5。多數病人發作前曾有膽囊疾病的表現。急性發作的典型發病過程表現為突發右上腹陣發性絞痛，常在飽餐、進油膩食物後，或在夜間發作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴噁心、嘔吐、厭食等消化道症狀。如病變發展，疼痛可轉為持續性並陣發性加劇。幾乎每個急性發作病人都有疼痛，如無疼痛可基本排除本病。病人常有輕度發熱，通常無畏寒，如出現明顯寒戰高熱，表示病情加重或已發生併發症，如膽囊積液、穿孔等，或合併有急性膽管炎。10%～25%的病人可出現輕度黃疸，可能是膽色素通過受損的膽囊粘膜進入循環，或鄰近炎症引起 Oddi括約肌痙攣所致。或黃疸較重且持續，表示有膽總管結石並梗阻可能。
急性非結石性膽囊炎的臨床表現
急性非結石性膽囊炎男性多見，男女之比為1。5：1。臨床表現與急性結石性膽囊炎相似，但疼痛等症狀體徵常為急性非結石性膽囊炎的病人中，術前獲得正確診斷者僅50%。飽餐、油膩食物可誘發本病的急性發作。提高對急性非結石性膽囊炎的認識和警惕是早期診斷本病的關鍵。凡急危病人，嚴重創傷、手術後及較長時間 TPN的病人，出現右上腹疼痛，不明原因發熱時應考慮本病。
二、慢性膽囊炎
慢性膽囊炎常不典型，多數病人有膽絞痛病史，爾後有厭油脂食、腹脹、噯氣等消化道症狀，出現右上腹部和肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸。體格檢查時右上腹膽囊區有輕壓痛和不適感，Murphy徵可呈陽性。
三、急性梗阻性化膿性膽管炎
病人以往多有膽道疾病發作史和膽道手術史。本病發病急驟，病情進展快。本病除具有一般膽道感染的Charcot三聯症(腹痛、寒戰高熱、黃疸)外，還可出現休克、神經中樞系統受抑表現，即Reynolds五聯徵。起病初期即出現畏寒發熱，嚴重時明顯寒戰，體溫持續升高。疼痛依梗阻部位而異，肝外梗阻者明顯，肝內梗阻者較輕。絕大多數病人可出現較明顯黃疸，但如僅為一側肝膽管梗阻可不出現黃疸，行膽腸內引流術後的病人黃疸較輕。神經系統症狀主要表現為神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷;合併休克時也可表現為躁動、譫妄等。體格檢查時病人體溫常持續升高達39～40C或更高。脈搏快而弱，達120次/分以上，血壓降低，呈急性重病容，可出現皮下瘀斑或全身發紺。劍突下及右上腹部有不同範圍和不同程度的壓痛或腹膜刺激徵;可有肝腫大及肝區叩痛;有時可捫及腫大的膽囊。
