潰瘍性結腸炎(UC)是一種與免疫有關的非特異性腸道炎症性疾病,其發病機制尚不清楚。本文將簡要介紹該病的診斷和治療。
典型的腹痛和腹瀉,伴有粘液膿血便,結腸鏡檢查有連續的淺表性潰瘍或充血水腫性糜爛,病理上有炎性細胞浸潤的隱窩炎和隱窩膿腫,可以診斷本病。還有學者提出,一定比例的腸易激綜合徵患者後來會發展為UC。腸易激綜合徵在結腸鏡檢查中通常是正常的,沒有系統性疾病,但長期規律的腹部不適,大便異常,也應引起重視。但是,所有UC的診斷必須首先排除傳染性腸道疾病,如急性腸炎、痢疾等,以及痔瘡,這一點需要注意。
治療方面,活動性膿血便較多,美沙拉嗪每天4g(增加劑量無明顯治療意義),症狀能控制則逐漸減量至2g維持;不行,加用激素,按1mg/kg體重/天甲基強的松龍口服結合美沙拉嗪治療,或激素靜脈注射或灌腸治療,如有效,激素逐漸減量至停止;不行,用免疫抑制劑甚至生物製劑或手術治療。緩解期有少量膿血便,或僅有少量粘液,或僅有腹痛,但也有便秘型,常規用量為美沙拉嗪2g/天,可輔以益生菌等藥物。
中醫認為本病有歇息性痢疾、久痢、腸鳴、赤白痢疾等。本病為溼熱蘊毒,腸絡損傷,治療當以清熱解毒止痢為主,活動期清熱解毒力強,白頭翁湯為主;緩解期補脾益氣為主,人參、白朮為主。中藥灌腸因其直接作用,常用於清熱、解毒、止血,效果也很好。灌腸是一種很好的治療方法,但也有一些人認為灌腸是 "不健康 "的,比如說 "不健康 "的灌腸是 "不健康 "的灌腸。
大多數人會問我如何治療,平時應該注意甚麼。 至於平時要注意甚麼,這裡多說幾句。本病是腸道敏感性增加,免疫炎症反應增強,所以儘量減少刺激性食物和飲料,如生、冷、海鮮、辛辣、油炸燒烤類;平時減少久坐時間,有國外研究表明,久坐為發病的可能因素之一;本病與西化飲食有一定關係,油炸食品和碳酸飲料儘量少吃;平時多吃富含維生素的蔬菜,水果儘量是適合自己的,酸奶每天少量,可以補充益生菌,調節腸道菌群。一定要減輕壓力,保持愉快的心情,這對本病有很大影響。