西醫治療方法
1、全身用藥:主要可分為控制症狀藥物和改善病情藥物。
1.1、前者主要有對乙酰氨基酚、特異性COX 2抑制劑以及傳統NSAIDs等。(止痛藥對骨關節炎幾乎沒有治療作用),長期服用後容易出現胃部等消化道不適。北京中醫醫院風溼科董宏生
1.2、改善病情藥物主要有硫痠軟骨素、硫酸氨基葡萄糖等。硫痠軟骨素是關節軟骨的重要組成部分,口服硫痠軟骨素能夠有效緩解慢性症狀,提高關節功能。(急性期效果慢,主要作用於緩解期,長期口服)。從臨床觀察,不是每一個患者都有療效。
2、局部用藥
治療膝0A的局部西醫用藥主要是關節腔注射藥,要有透明質酸鈉、激素以及生長抑素等。
2.1、透明質酸鈉 關節內注射透明質酸鈉對改善痛、僵直和功能有明顯好處。透明質酸鈉為關節滑液的主要成分,在節腔內起潤滑、覆蓋屏障、緩衝應力的作用。
2.2、激素 激素單獨關節腔注射較少用,多與其他藥混合使用。用得寶松、透明質酸鈉混合劑關節腔注射治療膝OA,結果單用透明質酸鈉比較,療效明顯提高。(但有高血壓、糖尿病、青光眼等疾病患者需在醫生指導下應用)。
2.3、生長抑素 在關節內用後,生長抑素可作用於不同種類的細胞和組織:抑制滑膜細胞、淋細胞的增殖及單核細胞的活化和趨化性等作用。
一般每年關節腔注射不能大於3次,否則容易導致晶體性關節炎。
2、中醫
(1)中藥內服
中醫的特點是辨證論治,骨關節炎多呈現以肝腎氣血虧虛為本,夾雜各種邪實兼證為多。治療用藥上可辨證選取補腎填髓、散寒通絡、活血化瘀、清熱除痺的方劑。
(2)中藥燻蒸
中藥燻劑必須以辨證為指導,“外治之法內治之理” 根據不同類型和實際情況採用不同的方藥和方法。能促進局部和周身的血液循環及淋巴循環,使新陳代謝旺盛,改善局部組織營養和全身機能;並且能疏通經絡,調和氣血,促進經絡的調節活動功能。
(3)中藥敷貼
具活血通絡,祛瘀止痛,消炎發散作用。中藥敷貼直達患病部位,局部藥物濃度高,形成巨大藥物離子堆聚集於患處,達到起效迅速、藥力強勁、藥效持久的作用。
(4)中藥離子導入
藥物在局部的濃度高於全身給 藥後到達患處的藥物濃度,藥物更易發揮作用,加強中藥經皮膚的吸收滲入,從而增加了對局部疾病的治療作用,因此療效顯著。
(5)針灸推拿
改善膝部的血液循環,促進炎症的吸收外還可鬆解粘連的軟組織、解除痙攣起到解除疼痛和恢復功能的機理。
我個人認為急性期以溼熱痺阻最為常見,表現關節紅腫熱痛,屈不利。中醫以“急則治其標,緩者治其本。”給予中藥內服,外用,療效顯著,同時疼痛時可配合止痛藥口服,一般1-2周病情可以控制。
骨關節炎分為4期,對於1-3期的患者中藥可以明顯緩解病情,降低病情的發展。
誤區:
1、骨關節炎可以治癒
骨關節炎是一種退行性改變,比如電視機,不可能越用越新,因此只能控制,不能治癒。
2、可以不用治療
老年後,骨關節炎會嚴重影響人的生活質量,需要去治療,如果平日不治療,最後需要關節置換,這並不同於汽車換一個輪胎,馬上可以行駛,患者需要3-6個月的拄拐鍛鍊。