(一)控制鉀攝入
少尿或無尿時,應嚴格控制鉀供給量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含鉀高的食品,如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。
(二)限制鈉及水分
發病初,水腫為主要症狀,腎臟不能正常地排洩水鈉。限制飲水和忌鹽,是消除水腫的好方法。應根據病情,尿量及水腫情況,給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外,還要避免用含鈉高的食品。
水腫和高血壓病人,應限制食鹽,2~3g/d;水腫嚴重時,控制食鹽2g/d以下,或給予無鹽飲食,同時定期檢查血鉀、鈉水平,因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內鈉含量不足。
(三)低蛋白
供給量據病情而定,症狀較輕者控制在20~40g/d,以減輕腎臟的負擔;低蛋白飲食時間不宜過長,防止發生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,無論有無蛋白尿,蛋白質供給量應逐步增加至每天0.8g/kg,以利於腎功能修復。選用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的優質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等;不宜選食豆類及其製品。
根據腎功能損害的程度確定蛋白質的攝入量,病程長,若腎功能損害不嚴重,食物中蛋白質不必嚴格限制,每天不宜超過1g/kg,其中優質蛋白質佔50%以上。有氮質血癥時,按病情限制蛋白質。
(四)碳水化物和脂肪
飲食熱能大部分由碳水化物供給,補充足夠碳水化物,可以防止熱能不足,也使食物供給少量蛋白質完全用於組織修復和生長髮育;宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量,但少給含動物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓,不宜多食動物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜點心、含碳水化物高的蔬菜,飲食以清淡為佳。
(五)熱能
治療以休息、藥物和飲食營養治療相結合,嚴重者需要臥床休息,故熱能消耗降低,活動少使食慾降低,每天供給熱能不必過高,按0.10~0.13MJ(25~30kcal)/kg,全天以6.69~8.37MJ(1600~2000kcal)為宜。
(六)供給足夠維生素
多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進病人的食慾,除非是在少尿期限制鉀時,需限制蔬菜;否則應多給時鮮蔬菜。恢復期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補作用食物。維生素A、B族維生素、維生素C、葉酸、維生素B1:、鐵等,均有利於腎功能恢復及預防貧血,食物中應足量補充;可選食醋溜捲心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿蔔絲等食品。
(七)限制刺激性食品
限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代謝產物含嘌呤,由腎排出,可增加腎的負擔,故不宜多吃;動物肝、腎等內臟含核蛋白多,其代謝產物含嘌呤及尿酸亦多,也應少吃。
(八)多供給成鹼性食品
急性腎小球腎炎時尿液偏酸,食物酸鹼性可調節尿液pH值。供給成鹼性食物,使尿液近中性,有利於治療。少尿期應限制含鉀多的水果和蔬菜,預防高血鉀的發生。
(九)病情變化飲食原則
慢性腎炎急性發作時,按急性腎炎飲食治療原則處理,大量蛋白尿時,應按腎病綜合徵的飲食治療原則處理。總之,慢性腎炎應密切結合病情變化,修訂飲食配方,以利於病情穩定和恢復。