你瞭解偏頭痛嗎？
關於偏頭痛，公眾中存在著各種錯誤的認識。有人認為，偏頭痛只是發生在一側頭部的頭痛症狀，而不是一種病；有的病人堅信頭痛一定是腦部有供血不足，或者生了腫瘤，因此到處就醫檢查，卻一無所獲；有的病人認為頭痛無法根治，因此索性不接受治療，任由病痛折磨；也有一些患者，盲目購用非處方止痛藥物，甚至長期使用麻醉性鎮痛藥物，使病情複雜化或造成藥物成癮。
事實上，偏頭痛是一種常見的疾病。大約每10人之中，便有一人患病，因此被世界衛生組織列為嚴重影響人類生活和工作的20種終身疾患之一。此外，女性患偏頭痛的機會大約是男性的2倍。
偏頭痛以發作性頭痛為主要表現。每年發作次數人均13次左右，女性的發作常與月經期重合。每次發作可以持續4小時至2天，但通常持續10餘小時。主要有以下表現：
1、劇烈的搏動性頭痛，用手觸摸自己的脈搏，可以感到頭部隨動脈搏動節律一下接一下地跳痛。疼痛多數位於頭部的一側，但也可以表現為雙側頭痛。有些患者認為偏頭痛一定是單側頭痛，乃是源於對於病名的誤解。
2、對強烈的光線、嘈雜尖銳的噪聲、以及一些氣味過度敏感，常常想獨自呆在安靜的暗處。
3、噁心和嘔吐。
4、步行時，特別是上下樓梯時，頭痛會加重。
5、部分患者發作前或發作中，會出現視覺異常，例如視野中出現閃光、鋸齒狀的圖案、或出現暗點。頭痛發作前出現的視覺異常，被稱為偏頭痛的“先兆”。
而在不發作的日子裡，患者往往一切如常。具有以上表現的患者，可以前往醫院神經內科就診。一般情況下，通過了解頭痛發作經過和發作的規律，以及神經系統體檢（通常無異常發現），就能明確診斷，但有時症狀不典型時，也需要通過腦部的核磁共振或CT掃描，來排除其它腦部疾病，如腦血管畸形或腦部腫瘤等。
偏頭痛的病因和誘發因素
迄今為止，偏頭痛的確切病因尚不為人知。首先，由於同一家族中常有多人患偏頭痛，因此認為本病具有遺傳傾向。其次，目前已經知道，偏頭痛發作時，患者腦部一種稱為5羥色胺（又稱為血清素）的化學物質含量降低，引起腦血管功能異常和腦部其它化學物質的失調，出現頭痛等症狀。此外，一些因素可以誘使偏頭痛發作，稱為偏頭痛的誘因，常見的有：
1、強烈的閃光，如長時間注視電視、電腦屏幕、或其它視頻顯示裝置。
2、持續、尖銳的噪聲。
3、吸菸，或吸入菸草、香料和其它一些氣味。
4、睡眠節律變化，如睡懶覺、熬夜、夜班。
5、過度疲勞，包括體力或精神的消耗。
6、進食少，或進餐間隔過長，如不吃早餐等。
7、某些食物，如紅酒、奶酪、燻魚、燻肉、雞肝、熱狗、巧克力、堅果等。
8、體內水分缺乏。
9、內分泌紊亂，如青春期、月經期、口服避孕藥、絕經期、激素替代治療等。
偏頭痛是一種個體化的疾病，每位患者的發作可能與以上一種或數種誘因有關，也可能由其它的誘因所觸發。
怎樣治療偏頭痛？
偏頭痛的治療，包括髮作時的治療和發作間歇期的治療兩個方面。
首先談談發作時的治療。一出現發作的表現，甚至先兆，就應當及時服用止痛藥物，如去痛片、撲熱息痛片、百服寧、或泰諾等非醫師處方藥（OTC）。這些藥物在街頭的藥店即可買到，可以隨身攜帶，以做應急之用。如果同時出現嘔吐，還應同時服用止吐藥物，如胃復安等，以防止痛藥物被嘔出而無法奏效。這些藥物適用於輕中度偏頭痛發作。
上述藥物效果不好，頭痛較重時，可以選用曲普坦類藥物，國內目前臨床使用的有舒馬曲坦（英明格，尤舒）和佐米曲坦（佐米格），正在臨床試驗中的有利扎曲坦。此類藥物可以調節腦內5羥色胺的失衡，是治療偏頭痛發作的特效藥物，但需要憑醫師處方取藥，且價格昂貴。適於發作較重，但發作頻率不高的患者。
服用以上藥物後，經過適當休息，頭痛通常會在2小時內消失。
針灸或按摩也有助於頭痛發作的緩解。發作間歇期的患者，一般不需要藥物治療，但對於頻繁發作的患者，例如每月發作3次以上者，則應服用預防偏頭痛發作的藥物，以減少發作的頻率。常用的預防偏頭痛藥物包括心得安類β受體阻斷劑和抗抑鬱藥物（阿米替林等），需要憑醫師處方購買。發作頻繁的患者，切忌自行頻繁服用市售止痛片，以免造成反跳性頭痛。
我們在前面曾經提到，偏頭痛的發作與某些誘因有關，因此，發現並在日常生活中注意避免這些誘因，有助於減少頭痛發作的頻率。患者也可以採取以下措施。
1、記錄偏頭痛日記。內容包括頭痛發作時間，服藥效果，以及可能的誘發因素等。通過分析發作情況和發作前起居與飲食情況，查找偏頭痛的誘發因素。
2、在日常生活中規避這些誘發因素，如閃光、噪聲等。
3、必須長時間使用電腦或其它視頻顯示裝置時，應注意工間休息。
4、多飲水，少飲用含酒精或咖啡因的飲料。
5、保持有規律的睡眠。
6、戶外活動，呼吸新鮮空氣，運動，每週3次，每次1小時的運動，可以起到預防偏頭痛發作的效果。
7、定時、適量進餐。避免可能誘發頭痛的食物。
通過正確的治療和生活方式的調整，偏頭痛患者可以減少頭痛的發作，減輕發作時的痛苦，從而提高自身的生活質量。
