鑑別診斷
1、繼發性三叉神經痛
疼痛呈持續性，伴有痛覺減退和角膜反射遲鈍，常合併其他腦神經損傷症狀。常見於多發性硬化症、髓腔炎、原發性或轉移性顱底腫瘤等。
2.牙痛
牙痛常為持續性，侷限於牙齦部位，吃冷或熱的食物會加重。X線檢查可發現齲齒、腫瘤等，有助於鑑別。
治療
1.藥物治療
卡馬西平治療，可考慮在疼痛停止時逐漸減量。不良反應可見於頭暈、嗜睡、口乾、噁心、消化不良等。如果出現皮疹、共濟失調、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛和精神症狀，則需立即停藥。如果卡馬西平無效，考慮改用苯妥英鈉。如果上述兩種藥物無效，可試用氯硝西泮。不良反應包括嗜睡和步態不穩，老年患者偶有一過性意識障礙，停藥後即消失。可補充大劑量的維生素B12，肌肉注射，可緩解一些病人的疼痛。偶爾也有不良反應，如一過性頭暈、全身瘙癢和複視。
2.封閉療法
不服藥者可試用無水乙醇或甘油封閉三叉神經分支或半月神經節，破壞感覺神經細胞，可達到止痛效果。不良反應是注射區域的面部感覺喪失。
3.半月神經節經皮射頻電凝
在X線監視或CT引導下，射頻針經皮刺入三叉神經節，射頻發生器加熱，使針頭溫度達到65-75℃，維持1分鐘。半身不遂後選擇性地破壞無髓鞘的aδ和c纖維（傳導痛覺和溫覺），保留有髓鞘的aα和β粗纖維（傳導觸覺），療效達90%以上。它適用於有全身性疾病、不能耐受手術的老年患者。應用該療法的患者中約有20%出現併發症，如面部感覺異常、角膜炎、咀嚼肌無力、複視和帶狀皰疹。
