發布於 2022-12-02 21:21

男性,26歲。因車禍外傷後昏迷入院50天。

2012-6-2因車禍後重型顱腦損傷昏迷,頭部CT:腦內多處挫傷,腦室內出血,蛛網膜下腔出血,多處顱骨骨折,肺挫傷。在北京天壇醫院搶救後,生命體徵平穩,但意識未恢復,在北京博愛醫院繼續進行系統的功能康復鍛鍊。意識仍未恢復,轉入我院進行喚醒促進治療。入院時:意識昏迷,GCS:6分,去勢狀態,嚴重營養不良,氣管切開。雙肺溼囉音,右側肺不張,胸腔積液,胸腔閉式引流。

診斷: 1,持續的植物狀態。2,嚴重營養不良 3,重型開放性顱腦損傷的恢復。4,右胸腔積液和肺不張。5,肺部感染 6,多處肋骨骨折。

入院後,給予抗炎和營養改善治療。意識恢復後給予藥物治療、功能鍛鍊和聲情並茂,入院後連續6周意識行為量表評估證實意識昏迷無改善。傷後3個月,經患者家屬同意,決定進行腦深部電刺激以促進甦醒。2012年9月17日,患者在全麻下接受了雙側丘腦深部刺激(DBS)植入術。術中植入順利,腦內電極的MR複查準確植入了目標部位。給予連續的脈衝電流刺激,以增強大腦中意識調節關鍵部位的神經活動,術後6周,患者在體外不斷調整神經調節參數,顯示出明顯的意識活動。意識量表評分明顯改善,繼續神經調控治療,意識完全恢復。 4個月後複查時,患者意識清楚,能用簡單的語言交流,記憶力、理解力、計算力、反應力基本正常,並能協助下床活動。電生理檢查(ABR/SEP)和顱內血流TCD較術前明顯改善,接近正常水平。身體康復訓練正在繼續。

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問:安裝腦起搏器之後開機就能夠正常工作嗎?大夫:腦起搏器並不是開機就能正常工作,而需要一個磨合期。腦起搏器是通過電刺激來維持良好的神經功能,因此,開機後要逐漸增加刺激強度,讓大腦適應電刺激,並做出良好的反應。同時,也要相應的調整用藥的劑量,逐漸發揮起搏器的療效,減少用藥的劑量。這個過程一般需要1~3個月,有的患者直到6個月才會達到相對穩定的狀態。問:出現哪些情況就需要進行術後調控呢?大夫:首先,
發布於 2022-12-27 23:35
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植物狀態促醒治療植物狀態患者的治療、康復或自然恢復的時間均較長。有人報道,煤氣中毒植物狀態患者,經過十三年的家庭安養、坐立、輪椅運動等,最後患者恢復意識和講話。還有腦外傷昏迷患者,經過一年以上的治療和康復訓練,可以走路,生活自理。也有缺血缺氧性腦病、低血糖昏迷、心跳呼吸驟停復甦及時的患者,能夠正常上班等報道。這些真實的現象,其共同的特點基本是救治及時,抓住了治療的有效時間。當然也有的由於病情較重
發布於 2022-12-01 20:41
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何謂腦起搏器腦起搏器是一套精緻小巧的微電子裝置,包括一個脈衝發生器、一根電極以及一根延伸導線,這些部件均植入體內。植入體內的部件不會影響病人的日常生活。由於腦起搏器具有可調性,所以每位病人均配有一個程控器,可在醫生設定的安全範圍內調整參數,獲得更舒適的療效。1、可植入的部分神經刺激器:如同起搏器的裝置,包括一個電池和一組微電路系統。將之植入於鎖骨附近皮下,可經由延長線產生電子訊號而傳導至腦內深層
發布於 2023-02-10 01:12
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腦起搏器是治療帕金森病,特別是進展期帕金森病的有效方法,是藥物治療之外的重要突破。植入腦起搏器是新型療法的開始。要充分發揮腦起搏器的療效,需要調整好腦起搏器參數,並配合合理的藥物方案。腦起搏器的療效受到很多因素影響,包括靶點、刺激電壓、刺激電流、刺激頻率和脈寬等參數,近年又逐漸出現多種新型的刺激模式。這些影響因素較多,形成的治療組合更多。雖然長期的研究以及發現一般規律,但是對於每個患者的最佳參數
發布於 2022-10-21 10:49
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2012年8月~2012年11月,首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科對31例患者完成了國產可充電式腦起搏器手術。患者按隨機化原則分為試驗組(n=15)和對照組(n=16),術後1個月試驗組開機,調整脈寬、頻率、電壓等刺激參數進行刺激,對照組模擬開機但不刺激,術後3個月揭盲,比較兩組開期和關期帕金森病綜合評分量表(UPDRS)運動評分、日常生活能力評分以及開期無異動時間的差異,揭盲後對照組開機刺
發布於 2022-10-20 19:39
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問:哪些帕金森患者適合安裝腦起搏器?大夫:帕金森患者一旦診斷明確,經過一段時間的藥物治療後,出現副作用或者藥效不佳時,就可以考慮安裝腦起搏器了。問:甚麼情況下不適合安裝腦起搏器?大夫:不適合安裝腦起搏器的情況大致分為兩種,一種是在評估手術安全性過程中,患者無法耐受手術;另一方面是那些術後不能很好地配合、腦起搏器無法正常工作的患者,比如術後調控非常關鍵,但如果患者存在認知障礙,或者身體素質太差而不
發布於 2022-12-27 23:20
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起搏器術後一般無需監護室監護,在普通病房觀察即可,除非有其他需要監護的因素存在。局部傷口沙袋壓迫4-6小時,24小時後可換藥並觀察傷口的情況。術後患者植入起搏器一側的前臂應小幅度進行活動,或給予上肢按摩。不過度牽拉植入起搏器一側的手臂,但是可在小範圍內活動,以防止血栓的形成,尤其是老年患者。起搏器植入術創傷比較小,因此一般術後疼痛不重,很少有患者需要使用鎮痛藥物。術後第2天患者可下地活動,並不絕
發布於 2022-10-21 20:39
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腦起搏器是治療帕金森病,特別是進展期帕金森病的有效方法,是藥物治療之外的重要突破。植入腦起搏器是新型療法的開始。要充分發揮腦起搏器的療效,需要調整好腦起搏器參數,並配合合理的藥物方案。腦起搏器的療效受到很多因素影響,包括靶點、刺激電壓、刺激電流、刺激頻率和脈寬等參數,近年又逐漸出現多種新型的刺激模式。這些影響因素較多,形成的治療組合更多。雖然長期的研究以及發現一般規律,但是對於每個患者的最佳參數
發布於 2022-10-19 14:34
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顱腦受傷後,多數病人可以痊癒恢復正常工作和生活,但也有相當一部分重傷病人,會陷入長期昏迷的狀態中,也就是老百姓通常說的“植物人”。這種長期昏迷的狀態,表明腦功能受到嚴重損害,需要長期的醫療護理照顧。顱腦傷後長期昏迷發病率並不低,在美國大約有1~2.5萬名成人和0.4~1萬名兒童患者,在我國粗略估計可能在5~7萬人之間。這些病人僅存在基本的生理功能和睡眠週期,與社會和親屬之間的溝通處於隔絕狀態,每
發布於 2023-01-10 08:46
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近年來,心律失常這一疾病在城市中日益高發,統計顯示,80%的心臟相關死亡事件是由嚴重的心律失常所引起的。緩慢型心律失常,例如竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導阻滯等疾病都可以通過給患者植入心臟起搏器以使患者的心臟功能恢復正常。儘管安裝心臟起搏器病人不斷增多,但臨床調查顯示,不少病人仍然對這一治療方式缺乏科學認識。在坊間,流傳著一些認知誤區。誤區1、永久起搏器可永久使用,不用更換。即使是永久起搏器也
發布於 2023-01-28 09:37
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