男性,26歲。因車禍外傷後昏迷入院50天。
2012-6-2因車禍後重型顱腦損傷昏迷,頭部CT:腦內多處挫傷,腦室內出血,蛛網膜下腔出血,多處顱骨骨折,肺挫傷。在北京天壇醫院搶救後,生命體徵平穩,但意識未恢復,在北京博愛醫院繼續進行系統的功能康復鍛鍊。意識仍未恢復,轉入我院進行喚醒促進治療。入院時:意識昏迷,GCS:6分,去勢狀態,嚴重營養不良,氣管切開。雙肺溼囉音,右側肺不張,胸腔積液,胸腔閉式引流。
診斷: 1,持續的植物狀態。2,嚴重營養不良 3,重型開放性顱腦損傷的恢復。4,右胸腔積液和肺不張。5,肺部感染 6,多處肋骨骨折。
入院後,給予抗炎和營養改善治療。意識恢復後給予藥物治療、功能鍛鍊和聲情並茂,入院後連續6周意識行為量表評估證實意識昏迷無改善。傷後3個月,經患者家屬同意,決定進行腦深部電刺激以促進甦醒。2012年9月17日,患者在全麻下接受了雙側丘腦深部刺激(DBS)植入術。術中植入順利,腦內電極的MR複查準確植入了目標部位。給予連續的脈衝電流刺激,以增強大腦中意識調節關鍵部位的神經活動,術後6周,患者在體外不斷調整神經調節參數,顯示出明顯的意識活動。意識量表評分明顯改善,繼續神經調控治療,意識完全恢復。 4個月後複查時,患者意識清楚,能用簡單的語言交流,記憶力、理解力、計算力、反應力基本正常,並能協助下床活動。電生理檢查(ABR/SEP)和顱內血流TCD較術前明顯改善,接近正常水平。身體康復訓練正在繼續。