發布於 2022-12-02 21:21

男性,26歲。因車禍外傷後昏迷入院50天。

2012-6-2因車禍後重型顱腦損傷昏迷,頭部CT:腦內多處挫傷,腦室內出血,蛛網膜下腔出血,多處顱骨骨折,肺挫傷。在北京天壇醫院搶救後,生命體徵平穩,但意識未恢復,在北京博愛醫院繼續進行系統的功能康復鍛鍊。意識仍未恢復,轉入我院進行喚醒促進治療。入院時:意識昏迷,GCS:6分,去勢狀態,嚴重營養不良,氣管切開。雙肺溼囉音,右側肺不張,胸腔積液,胸腔閉式引流。

診斷: 1,持續的植物狀態。2,嚴重營養不良 3,重型開放性顱腦損傷的恢復。4,右胸腔積液和肺不張。5,肺部感染 6,多處肋骨骨折。

入院後,給予抗炎和營養改善治療。意識恢復後給予藥物治療、功能鍛鍊和聲情並茂,入院後連續6周意識行為量表評估證實意識昏迷無改善。傷後3個月,經患者家屬同意,決定進行腦深部電刺激以促進甦醒。2012年9月17日,患者在全麻下接受了雙側丘腦深部刺激(DBS)植入術。術中植入順利,腦內電極的MR複查準確植入了目標部位。給予連續的脈衝電流刺激,以增強大腦中意識調節關鍵部位的神經活動,術後6周,患者在體外不斷調整神經調節參數,顯示出明顯的意識活動。意識量表評分明顯改善,繼續神經調控治療,意識完全恢復。 4個月後複查時,患者意識清楚,能用簡單的語言交流,記憶力、理解力、計算力、反應力基本正常,並能協助下床活動。電生理檢查(ABR/SEP)和顱內血流TCD較術前明顯改善,接近正常水平。身體康復訓練正在繼續。

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傷者當時傷得很重,主要為顱腦損傷,顱底骨折,以左側為主,造成左側動眼神經損傷,因此造成左側瞳孔散大,左側眼瞼下垂。可能還伴有腦挫裂傷和腦腫脹,因此帶來部分神經功能障礙(言語功能和記憶功能障礙等)。早期可以應用一些神經營養藥物,病情穩定後可進行高壓氧艙治療,可以幫助病情恢復。
發布於 2023-03-19 02:56
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起搏器術後一般無需監護室監護,在普通病房觀察即可,除非有其他需要監護的因素存在。局部傷口沙袋壓迫4-6小時,24小時後可換藥並觀察傷口的情況。術後患者植入起搏器一側的前臂應小幅度進行活動,或給予上肢按摩。不過度牽拉植入起搏器一側的手臂,但是可在小範圍內活動,以防止血栓的形成,尤其是老年患者。起搏器植入術創傷比較小,因此一般術後疼痛不重,很少有患者需要使用鎮痛藥物。術後第2天患者可下地活動,並不絕
發布於 2022-10-21 20:39
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問:安裝腦起搏器之後開機就能夠正常工作嗎?大夫:腦起搏器並不是開機就能正常工作,而需要一個磨合期。腦起搏器是通過電刺激來維持良好的神經功能,因此,開機後要逐漸增加刺激強度,讓大腦適應電刺激,並做出良好的反應。同時,也要相應的調整用藥的劑量,逐漸發揮起搏器的療效,減少用藥的劑量。這個過程一般需要1~3個月,有的患者直到6個月才會達到相對穩定的狀態。問:出現哪些情況就需要進行術後調控呢?大夫:首先,
發布於 2022-12-27 23:35
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在長期的日常生活中,您可能遇到的併發症部分如下:腦起搏器植入部位疼痛,難以痊癒;皮膚因摩擦破損,導致感染或結痂;電極、延長導線或電極―延長導線接頭處因外力發生移位或斷裂,需手術調整或更換;不適當的刺激參數引起過度刺激,可能導致腦組織損傷。如遇上述併發症,請立刻聯繫您的主治醫師。注意事項請養成定期隨訪的習慣,並準時出席與程控醫師的約診。請務必告知為您提供任何醫療或牙科服務的醫務人員:您已植入了一個
發布於 2022-12-02 00:01
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1、體檢注意事項通常在拍X光平片或者CT檢查時是不需要關機的,但是在心電圖檢查時要關機,否則無法記錄到心電圖。在做磁共振檢查時一定要注意,3.0T的高場強磁共振是不能做的,而頭部可以做1.5T的磁共振,最好在做腦起搏器手術的醫院做,醫生要把刺激器的參數做特殊的設置,而體部的磁共振不能做。如果要做一些其他部位的手術,建議聯繫你的置入醫生或者撥打廠家的售後服務電話。2、術後出入特殊場所的注意事項在經
發布於 2023-02-09 22:57
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2012年8月~2012年11月,首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科對31例患者完成了國產可充電式腦起搏器手術。患者按隨機化原則分為試驗組(n=15)和對照組(n=16),術後1個月試驗組開機,調整脈寬、頻率、電壓等刺激參數進行刺激,對照組模擬開機但不刺激,術後3個月揭盲,比較兩組開期和關期帕金森病綜合評分量表(UPDRS)運動評分、日常生活能力評分以及開期無異動時間的差異,揭盲後對照組開機刺
發布於 2022-10-20 19:39
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問:如果腦起搏器靶點不準確,術後會出現哪些問題?大夫:靶點不準確,就會影響治療的效果;而且,腦起搏器沒有達到本身滿意的效果時,還會由於電刺激導致一些副作用,比如語言障礙、頭暈、眼花、肢體麻木、抽搐、疼痛等。然而腦起搏器最大的優點就是具有可逆性,不像毀損術,對大腦核團的損傷是不可逆的。因此,一部分患者可以通過術後的調控,重新找一個控制模式,解決刺激靶點有偏差的問題;或者重新手術定位靶點。問:有的患
發布於 2022-12-27 23:45
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很多帕金森病友講,做了腦起搏器手術以後,就像在身體裡面安裝了一輛小轎車,變成機械人了。這個比喻很形象:從效果上看,帕金森病術後震顫、僵直和動作遲緩明顯改善,很多術前無法完成的動作術後可以輕鬆做到,確實像是人坐在汽車裡,可以再次啟動了;從費用上看,20萬到30多萬元的DBS腦起搏器裝置,其價格足以買一輛不錯的轎車了。為了保證這倆“轎車”能夠正常的行駛,除了定期到醫院隨訪,進行參數和藥物的調整,患者
發布於 2023-02-09 22:52
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概述 室性早搏是一個比較糟糕的疾病的,而且病人往往會有心臟停跳的感覺的,而且病人其實有不同程度的高血壓的症狀,甚至有得病人不僅僅有冠心病,甚至也有的病人有心肌病的存在的。而且我們知道的,有風溼性心臟病病史的病人,比較容易有室性早搏的症狀的。室性早搏如果勃起治療的時候,那麼病人的症狀會越來越嚴重起來的了。那麼到底安裝心臟起搏器後還會出現早搏嗎? 步驟/方法: 1、 安裝心臟起搏器後還會出現早搏
發布於 2023-10-30 20:30
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何謂腦起搏器腦起搏器是一套精緻小巧的微電子裝置,包括一個脈衝發生器、一根電極以及一根延伸導線,這些部件均植入體內。植入體內的部件不會影響病人的日常生活。由於腦起搏器具有可調性,所以每位病人均配有一個程控器,可在醫生設定的安全範圍內調整參數,獲得更舒適的療效。1、可植入的部分神經刺激器:如同起搏器的裝置,包括一個電池和一組微電路系統。將之植入於鎖骨附近皮下,可經由延長線產生電子訊號而傳導至腦內深層
發布於 2023-02-10 01:12
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