問:如果起搏器的目標不準確,術後會出現甚麼問題?
醫生:定位不準確會影響治療效果;此外,當起搏器沒有達到自己滿意的效果時,也會因為電刺激而產生一些副作用,如語言障礙、頭暈、視力模糊、肢體麻木、抽搐、疼痛等。
然而,起搏器最大的優點是它是可逆的,不像破壞性手術那樣,對神經核的損害是不可逆的。因此,一部分患者可以通過術後調控找到控制模式,解決刺激目標有偏差的問題;或者重新進行手術定位。
問:有些病人的術後語言障礙、尿失禁和其他症狀能否得到控制?首先,對於語言障礙,重要的是要確定是甚麼原因造成的。如果言語障礙是由帕金森病引起的,當手術目標理想且術後調節適當時,至少50%的病人的言語問題可以得到改善。如果手術目標不理想,或者病人在術後調製時症狀很重,就需要增加刺激強度,順便影響周圍的腦核,從而引起語言問題。這種情況也不能通過調製來改善,只能儘可能地避免。
其次,對於大便失禁,手術或調製通常不會導致大便失禁,但當帕金森病達到晚期時,患者容易出現大便失禁,而晚期帕金森病患者已不適合手術治療,所以術後調製不能改善大便失禁。
問:您對帕金森病患者有甚麼建議?
醫生:帕金森病患者首先要有明確的診斷,經過一段時間的合理用藥,如果藥物治療確實不理想,或不能滿足日常生活和工作的需要,或藥物治療的副作用太大,可以考慮手術治療。由於腦起搏器的想法越來越流行,有些人認為如果做了會更早受益。的確,越早做,與十年的病史相比,五年的病史用起搏器的效果越好,病程越短的病史效果越好。我想說的是,如果你想讓你的孩子也有這樣的機會,那麼你就應該讓他也有這樣的機會,讓他的孩子也有這樣的機會。