問:安裝完心臟起搏器後,當我打開它時,它能正常工作嗎?
醫生:心臟起搏器並不是一打開就能工作,而是需要一個磨合期。起搏器是通過電刺激來維持良好的神經功能的,所以開啟後要逐漸增加刺激的強度,使大腦適應電刺激,並作出良好的反應。同時,要相應調整藥物的劑量,逐步發揮起搏器的功效,減少藥物的用量。這個過程通常需要1至3個月,有些病人要到6個月才能達到相對穩定的狀態。
問:出現甚麼情況需要術後調理?
Drs:首先,最基本的療效必須有,如果病人的症狀沒有明確的改善,那麼肯定需要調製。如果症狀改善的還可以,但是用藥的效果不太理想,比如說吃了藥以後有很多運動症狀,還不如不吃藥的時候好,這時候就要調整用藥了。同樣,可以在神經調控中心進行調整。
問:通常多久進行一次調整?
醫生:手術後一年內,通常可以每3至6個月回醫院調整一次;手術一年後,通常可以一年或兩年回醫院調整一次。
問:在調節病人的過程中,你遇到過哪些比較典型的情況?
醫生:DBS只有通過術後調控才能真正有效。前幾步就像做飯,前幾步是準備材料,做飯過程是最關鍵的一步,調製的好壞決定了手術的最終結果。
然而,調製方式多種多樣,預計將來會有專門的神經調製學科建立。我曾經遇到過一個病人,他裝了10年的心臟起搏器,10年來控制得相對穩定,但最近出現了一些問題。患者的家屬說,起搏器對症狀的控制還是比較好的,但患者感到非常疲勞,感覺走路和說話都很無力。後來得知,病人年紀大了,晚上不敢睡覺,擔心自己翻身不過來,翻身時造成窒息。病人對此感到非常焦慮,當他不能很好地入睡時,他感到沒有精神和虛弱。在這種情況下,我們請專家開了抗焦慮和促進睡眠的藥物,病人能夠睡得很好,不用擔心翻身,腦起搏器的效果也很持久。
另外,有些病人術後腦起搏器比較穩定,但用藥效果不好,這時就要調整用藥。