問：哪些帕金森病患者適合使用腦起搏器？
醫生：
問：甚麼時候不適合使用起搏器？
醫生：有兩大類情況是不適合使用起搏器的。一種是在評估手術安全性的過程中，病人不能忍受手術，另一種是在手術後病人不能很好地合作，起搏器不能正常工作。例如，術後調理是非常關鍵的，但如果病人有認知障礙或太不適應，無法忍受術後調理，就不適合進行手術。
問：有些帕金森病患者有一些非運動症狀，如焦慮或抑鬱，或因害怕手術而處於不良的心理狀態，是否仍適合做腦起搏器？
博士。90%以上的帕金森病患者都有一定程度的抑鬱和焦慮，而且，幾乎每個人在面對手術時都有心理上的恐懼和焦慮。如果這些心理變化對手術過程和術後神經調節沒有太大影響，就可以手術。
如果病人的心理狀況很差，甚至有幻覺或認知障礙，不建議進行手術治療。相反，應該先在心身科治療，只有在病情穩定，病人能夠配合手術和術後調理後，才考慮使用腦起搏器。
我曾經遇到過一位60多歲的老年婦女，她有14年的帕金森病史，來我們醫院就診時，帕金森病的運動症狀很嚴重，藥物控制不好，影響了吃飯和走路，所以這樣的病人比較適合做手術。然而，該患者也有嚴重的幻覺，說她經常 "看到 "有人走動，或者有人來打她。在這種情況下，我們建議病人到神經心理科去調整她的心理狀態。經過2至3周的治療，患者的幻覺逐漸消退，再經過3至4個月的在家休養，精神和心理狀況有所好轉，再次來到神經外科進行評估和手術，術後效果很好。
問：有的病人發生了斷層，還能做腦起搏器嗎？這是需要評估的，主要是根據斷裂的程度。如果中斷的程度較大，影響到整個大腦核的功能，不建議使用起搏器。但是，如果患者雙側都有病變，但只有一側大腦有大面積毀損，那麼可以在另一側安裝起搏器。
如果大腦核的破壞相對較小，並且在手術後2至3個月後症狀再次出現，那麼仍然可以考慮安裝起搏器。
問：心臟起搏器被破壞後，其效果是否會受到影響？
博士。會受到影響。在中斷手術後，病人的腦核會受到損害，大腦的其他部分也會受到影響，安裝起搏器後的效果也會受到影響。
問：您是如何確定病人是否適合做手術的？
博士："我認為這是很重要的。在醫院安裝起搏器的術前評估包括以下幾個方面：
1.評估手術的安全性，這主要是由麻醉科做的，看病人是否能忍受手術以及麻醉。
2.手術療效的預後，包括病人對多巴胺藥物的反應，通常要做多巴胺試驗。
3、心理評估是看病人的心理狀態是否能配合手術過程和術後調節。
4.認知行為評估，主要是考慮到一般20%的帕金森病患者最後會出現痴呆，如果患者已經出現痴呆，不建議手術。
