引起毛囊炎的微生物大多數為各種細菌。如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌和大腸桿菌。皮疹表現為毛囊口小膿皰,小膿皰周圍紅腫,患處有明顯的自發痛和接觸痛,這就是細菌性毛囊炎的臨床表現。
治療細菌性毛囊炎的方法很簡單也很有效。輕者只要外塗2%的碘酒就行了。重者需外塗紅黴素軟膏或莫匹羅星軟膏(商品名為百多邦),再口服紅黴素片、頭孢拉定膠囊等抗菌素就行了。
可是,近年來由於抗菌素的廣泛應用以及類固醇皮質激素軟膏的不合理使用,加上氣溫的適宜,一種奇怪的毛囊炎在許多地方出現。這種奇怪的毛囊炎的皮疹表現與細菌性毛囊炎的皮疹表現類似,但奇怪的是患者毫無自覺症狀,患處既沒有自發痛也沒有接觸痛,而且用各種外用和內服抗菌素藥物治療均無效果。那麼,這是怎麼回事呢?
經研究發現引起這種毛囊炎的病原菌已經不是細菌了,而是一種特殊的真菌—卵圓形糠秕孢子菌。醫學上把這種毛囊炎稱為糠秕孢子菌性毛囊炎。
卵圓形糠秕孢子菌善於吸收脂質類物質,故皮脂腺分泌旺盛而皮膚油膩者易感染此菌。該菌為條件致病菌。在溫度較高的季節,皮膚多汗,身體抵抗力差時易感染此種病菌而發病。經常內用或外用抗菌素藥和類固醇皮質激素藥的人也易患此病。
該病發病較為迅速,皮疹好發於背部、胸部及肩部,少數患者的皮疹還可擴展到面部、頸部和臀部。皮疹的形態單一,在毛孔口有米粒大的暗紅色圓形丘疹,丘疹頂端有膿頭,疹子數目較多,此類毛囊炎既無自發痛也無接觸痛,反而有些輕度瘙癢。如果將小疹子用消毒刀片刮下,放在高倍顯微鏡下觀察,可見該真菌的形態:屬圓形或卵圓形的厚壁孢子。
糠秕孢子菌性毛囊炎使用抗菌素藥物治療是無效的,必須外用和內服抗真菌藥。外用藥可選用聯苯苄唑液(商品名為孚其)或特比萘芬霜(商品名為丁克)。同時需內服特比萘芬片(商品名為丁克)、伊曲康唑膠囊(商品名為斯皮仁諾)、氟康唑膠囊(商品名為大扶康)等。內服藥及外用藥一般一個月為一個療程。這種真菌感染性毛囊炎,一旦診斷明確,使用抗真菌藥物治療,其效果是很好的。