患者。2000年5月發現二尖瓣前葉脫垂，中度-重度反流，以及主動脈瓣脫垂，中度反流。發現後，他至今限制運動，並定期進行超聲複查，前五年每年兩次，最近三年每年一次。基本上沒甚麼可治療的，主要是限制運動，加強預防和抵抗。最近兩年，胸外科醫生建議手術，孩子一天天長大，現在上高一，身高164cm，體重42KG，學習很緊張。請大家理解!作為家長，我很矛盾，不知道該怎麼辦，所以想請教張教授以下問題。1.我是否必須現在就做手術？是否可以等到婚期過後再做手術？2.關於手術方案。是否可以考慮先更換生物瓣，10-20年後再更換機械瓣，最好的生物瓣和機械瓣的正常使用壽命分別是多少？2、是否可以對主動脈瓣進行塑形？3、riss手術是否合適？聽說20年後需要再次做riss手術，風險比一次大？4、手術的費用是多少？住院時間需要多長時間？手術後需要休息多長時間才能繼續上學？
北京軍區總醫院心肺中心姚建民：1、從你介紹的超聲來看，目前主主動脈瓣關閉不全，二尖瓣病變不嚴重。關閉不全嚴重，左心室明顯擴大，原則上要進行主動脈瓣置換或整形手術，當然，孩子這個年齡段確實比較特殊，如果沒有症狀，也要謹慎密切觀察，一旦出現活動後心慌氣短或不能平臥等症狀，或左心室進一步擴大，建議及時手術，以免發生意外或增加手術風險，或影響長期效果。2.原則上，這個年齡段首選機械瓣膜，但如果考慮到女孩將來的生育能力，可以先更換生物瓣膜，將來再更換機械瓣膜。最好的生物瓣預計可以維持15-20年，而機械瓣預計可以維持40年以上。當然，主動脈瓣也有修復和塑形的可能。3、目前國內還沒有合適的帶瓣管道，即使將來有，ROSS手術後也確實面臨再次手術問題。4、主動脈瓣置換手術的費用與選擇的瓣膜類型有關，一般在5萬以上，住院時間2周左右，術後一般需要休息3-6個月才能繼續上學。
