一、氣虛下陷
主證：脫肛，多發於便後需用手按揉方能送還，肛頭色淡無紅腫。若病久虛甚者，咳嗽、行路、站立、排尿等稍用力即脫出，常伴有神疲乏力，氣短聲低，頭暈心慌，食少便溏。舌質淡嫩，脈細弱。
病機：中氣下陷，失於固攝。
治法：益氣升陷，固澀滑脫。
方藥：補中益氣湯重用黃芪、升麻，少用行氣之品，並加五倍子、刺蝟皮以固澀大腸。若虛寒下利而致滑脫者，加炮姜、烏梅、五味子以收澀固脫。若氣虛便秘致脫者，重用黃芪、黨參、當歸、枳殼以加強益氣固脫之力。若面色?白，肢冷氣少者，加附子片、炮姜以溫陽固脫。若納呆食少，腹脹便溏者，加炒山藥、雞內金、砂仁、麥芽之屬以助健運之功。若患病日久，滑脫不收者，可加五倍子、烏梅、金櫻子之類，澀以固脫。
二、脾腎兩虛
主證：直腸滑脫不收，肛門常有墜感，兼見神疲乏力，行動氣促，頭暈心悸;腰膝痠軟，或小便頻數，夜間尿多，大便乾結。舌淡苔白，脈象細弱。多見於高齡患者或虛勞之人。
病機：脾腎兩虧，精血不足。
治法：益氣健脾，滋腎填精。
方藥：大補元煎加菟絲子、肉蓯蓉、五味子。若大便經常秘結，加火麻仁、胡桃肉、蜂蜜以潤腸通便;若滑脫不收，可酌加金櫻子、烏梅等，澀以固脫;老年下元虛憊，精血衰少，可配用鹿茸粉1克，一日三次，開水送服。
三、大腸溼熱
主證：脫肛，肛門灼熱，紅腫疼痛，兼見面赤身熱，口乾口臭，腹脹便結，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
病機：溼熱下迫，肛門不約。
治法：清熱利溼，瀉火通便。
方藥：涼膈清腸散加減。肛門腫痛，灼熱刺癢，加金銀花、黃柏、槐花、梔子以清熱解毒。大便秘結，加草決明、大黃以清熱通便。小便短赤者，加滑石、車前草以清熱利溼。
