本病進展緩慢,常反覆發作,中年以上好發病,並有隨年齡增長而發病率增加的傾向。
可有慢性不規則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等,尤以飲食不當時明顯,部分患者可有反酸,上消化道出血,此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。二、萎縮性胃炎
不同類型、不同部位其症狀亦不相。胃體胃炎一般消化道症狀較少,有時可出現明顯厭食、體重減輕,舌炎、舌乳頭萎縮。可伴有貧血,在我國發生惡性貧血者罕見。萎縮性胃炎影響胃竇時胃腸道症狀較明顯,特別有膽汁反流時,常表現為持續性上中腹部疼痛,於進食後即出,可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨後疼痛及燒灼感,有時可有反覆小量上消化道出血,甚至出現嘔血,此係胃粘膜屏障遭受破壞而發生急性胃粘膜糜爛所致。
實驗室及其他檢查:
1、胃腸X線鋇餐檢查 :用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜細微結構時,萎縮性胃炎可出現胃粘膜皺襞相對平坦、減少。胃竇胃炎X線徵表現為胃竇粘膜呈鈍鋸齒狀及胃竇部痙攣,或幽門前段持續性向心性狹窄,粘膜粗亂等。疣狀胃炎X線餐特徵改變為胃竇部有結節狀粗大皺襞,某些皺襞結節的中央有鋇斑。
2、胃鏡和活組織檢查 是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯,多為瀰漫性胃粘膜表面粘液增多,有灰白色或黃白色滲出物,病變處粘膜紅白相間或花斑狀,似麻疹樣改變,有時有糜爛。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色,亦可呈紅白相間,白區凹陷;皺襞變細或平坦,由於粘膜變薄可透見呈紫蘭色粘膜下血管;病變可瀰漫或主要在胃竇部,如伴有增生性改變者,粘膜表面顆粒狀或結節狀。
活檢標本應時作病理學及幽門螺旋桿菌檢測。
診斷:慢性胃炎症狀無特異性,體徵很少,X線檢查一般只有助於排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。
鑑別診斷:
1、胃癌 慢性胃炎之症狀如食慾不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線徵與胃癌頗相似,需特別注意鑑別。絕大多數患者纖維胃鏡檢查及活檢有助於鑑別。
2、消化性潰瘍兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規律性、週期性疼痛為主,而慢性胃為疼痛很少有規律性並以消化不良為主。鑑別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。
3、慢性膽道疾病 如慢性膽囊炎、膽石症常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的症關,易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發現,膽囊造影及B超異常可最後確診。
4、其他 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現食慾不振、消化不良等症狀而延誤診治全面細微的查體及有關檢查可防止誤診。
防治:大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕症亦可逆轉。因此,對慢性胃炎?治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療。
1、消除病因 祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒菸忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛鍊提高身體素質。
2、藥物治療 :到正規醫院消化科就診,在醫生指導下進行正規治療。