發布於 2024-08-09 11:41

  臨床表現:

  1.無症狀性感染

  柯薩奇病毒和埃可病毒感染最常見,約50%不出現臨床症狀,為無症狀性感染。

  2.非特異性熱病

  發熱是腸道病毒感染最常見的表現。常常突然起病,無前驅症狀,幼小嬰兒伴不適,年長兒腸道病毒性疾病的症狀可有頭痛、肌痛。體溫波動在38. 5~40℃之間,持續3天,有些病兒發熱l天,體溫正常2~3天后又升高,持續2~4天。常伴咽部不適,可有噁心、嘔吐,腹部不適、腹瀉及肌痛。體格檢查除結膜充血、咽充血和頸淋巴結大外無特殊。病程約3~4天。實驗室檢查無特殊。

  3.手、足、口病

  柯薩奇病毒A16是其主要病原。表現為粘膜皰疹,手較足多見,為柔軟的小泡,大小約3~7mm,多見於背側皮膚、手掌、腳底。在口腔中可破潰形成潰瘍,舌和頰粘膜易累及。皮疹約一週消失。

  近年研究發現腸道病毒71亦可引起手、足、口病,但較柯薩奇病毒所致者嚴重,可併發無菌性腦膜炎、臍炎及癱瘓等。

  4.皰疹性咽峽炎

  病原體為柯薩奇病毒A組。腸道病毒性疾病的表現為急起高熱,咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。檢查發現咽部充血,於咽弓、顎垂和軟顎上可見效個2~4mm大小的皰疹,周圍有紅暈,破潰後形成小潰瘍,皰疹亦可發生於口腔其他部位。病程約1~2周。

  5.急性出血性結膜炎

  病原體為腸道病毒70,兒童較少見,多發生在20~50歲成人。突然起病,伴眼痛、畏光、流淚、視物模糊,腸道病毒性疾病的症狀可伴短暫點狀角膜炎和耳前淋巴結大,繼發細菌感染時可見粘液膿性分泌物。全身症狀少見。

  6.呼吸道表現

  柯薩奇病毒和埃可病毒感染常引起咽炎、扁桃體炎、鼻咽炎等上呼吸道症狀。多種腸道病毒可致腮腺炎、喉炎、支氣管炎、感染性哮喘和肺炎。

  胸膜痛(Bornholm's disease)柯薩奇病毒B3、B5和埃可病毒1和6型感染所致。突起發熱,胸部和上腹部劇烈疼痛,病人大汗淋漓、面色蒼白,呈休克樣。疼痛為痙攣性,持續15~30分鐘,期間呼吸淺快。聽診可聞及胸膜磨擦音,並隨疼痛的週期而出現和消失。腸道病毒性疾病的表現如疼痛侷限在腹部,易與腸絞痛、腸梗阻、闌尾炎和腹膜炎相混。發熱和疼痛通常持續1~2天,少數病例幾天後可再發。併發症少見。胸部X線檢查無異常,血中多形核粒細胞增多,血沉可正常或顯著增高。

  7.胃腸道表現

  約7%~30%腸道病毒感染可出現消化道症狀。嘔吐、腹瀉、腹部不適及腹痛較常見。

  8.神經系統表現

  多型柯薩奇病毒和埃可病毒可引起無菌性腦膜炎、腦炎,預後良好。亦可致癱瘓、格林-巴利綜合徵、小腦共濟失調、外周神經炎等。

  9.心包炎和心肌炎

  27種非脊髓灰質炎腸道病毒已被證實可導致心臟病變。柯薩奇病毒B5和埃可病毒6型是最常見的病原體。嚴重者可致死亡,否則恢復完全,偶見縮窄性心包炎等後遺症。

  此外還可引起睪丸炎和附睪炎、肌炎、關節炎等。

  10.新生兒感染

  由於圍生期母親傳播,亦可由新生兒室流行所致。腸道病毒性疾病的症狀可見發熱、餵養困難、呼吸窘迫,蒼白和嗜睡。可出現心臟擴大、肝大和心電圖改變。預後不良。

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