腦中風治療與康復 要“六早”

　　腦中風，主要分出血性與缺血性兩大類。無論何種病因，在治療與康復階段，主要倡導“六早”：
　　一、治療時間要及早
　　本病治療，有較嚴格的時間要求，一般在三個月至半年內要求能夠大部分治好。如果此期間治療不及時，則會遺有後遺症。如果半年內未能恢復，則後遺症基本已經形成。從既往經驗來看，雖然中風病人在半年到一年還有不同程度的恢復，但其恢復的程度有限。所以，本病的黃金恢復時間很短，千萬不要錯過。中國中醫科學院針灸醫院針灸科吳中朝
　　二、治療方法選擇要早
　　本病發病以後，採取甚麼方法治療為好？不同階段，有甚麼樣的調整與側重？這都要有個正確的選擇。
　　1、發病初期：要確定是否是腦出血性還是腦缺血性。
　　對於腦出血性中風，如正在出血期，手術與否的選擇。根據出血量的多少，選擇是否要手術治療。出血量多，且臨床症狀較重，儘快選擇手術治療，以減少顱內出血的壓迫與顱內壓增高是十分重要的。如果出血量少，臨床症狀不算太重，則可以不作手術。當然，手術與否，主要是由醫生決策為當。
　　對於缺血性中風，則病情較穩定，自然不考慮手術問題，可直接及早進入治療。
　　2、恢復初期：主要治法的選擇。恢復期，如何治療？這是非常難有一個唯一的選擇，因人而異，因症狀而異。如果臨床症狀很重，則某一階段，應以西醫治療方法為主。如果臨床症狀穩定，西藥的常規治療手段有限或效果有限，則應選擇中醫治療方法為主。
　　3、恢復中期：此時應以中醫類治療方法為主，包括中藥、針刺、艾灸、按摩、功能鍛鍊等。西醫康復訓練結合。
　　4、恢復後期：繼續應用前述方法。不過，此時治療應逐漸由治療階段向康復訓練與功能鍛鍊轉變。
　　5、後遺症期：主要是對症治療為主，加上中醫針灸類的調整治療。
　　6、併發症期：本病的各個階段，其可以併發的病症不盡然相同。其因人差別很大，可涉及不同的系統與器官。有可，可說是本病的後遺症，有的也可說是併發的其他的一些新的病症。總之，對症治療加整體治療結合。此階段仍要將中醫中藥及針灸類治療放在重要位置。
　　7、特殊時期：對於本病治療過程中，可能有一些突發情況，可稱作為特殊時期，如與感冒、發燒、感染等疾病相伴。此階段，要區別病情輕重緩急，既治標，又治本。急則治標，緩則治本。
　　三、中醫治療介入要早
　　從上述治療方法的選擇可知，中醫治療在本病治療中佔有重要地位。從臨床經驗來看，中醫介入越早越好。一發病，就可根據病人具體情況，先應用中藥鼻飼或口服。
　　對於腦出血性中風者，待出血停止、病情穩定以後，即可儘快應用針灸類方法治療。
　　對於缺血性中風，一發病就可將中醫中藥、針灸等治療方法用上。
　　據目前臨床研究來看，在恢復階段，應用針灸治療的佔95％以上。可見針灸的應用十分廣泛，也被廣大患者與醫生認可。本病的整個治療過程中，中醫藥、針灸等治療手段都要全程參與，甚至占主導地位。
　　四、功能鍛鍊時間要早
　　腦出血性中風，除了在出血期以外，其他任何期都要注意機體的功能鍛鍊。從長期臨床經驗來看，積極穩妥的功能鍛練，對於恢復肢體的運動功能、減少肌肉廢用性萎縮與關節脫位，促進整體功能的協調具有十分重要的意義。因此，在保證安全的情況下，功能鍛練越早越好。
　　其功能鍛練，包括兩個方面，一是主動運動，即在自我不能運動的情況下，要由醫生或家人作被運動患肢的各位關節，每日不少於兩小時，上下午各一次。在自我能運動的情況下，應予以主動積極的功能鍛練，從站、立、行、各種功能鍛練活動開始，漸至正常生活自理的及其特定的功能訓練等。
　　五、併發病症防治要早
　　腦中風的併發症很多，例如失語、吞嚥困難，認知障礙、情感異常、二便異常等。對於此類的併發症治療，要及早發現，針對性治療。從中藥的辨證施治，到針灸的特殊取穴及其特定針法的應用，都應及早施行。發現得越早，方法應用得當，治療效果越好。
　　六、分類康復訓練要早
　　無論是功能鍛練，還是用器械與手法的康復訓練，都要因人而異，因症而異。也就是說，要分類訓練。不要常規一律，不要固守成法，不要只按流程。而是要有區別地、針對不同關節、部位與恢復的快慢的不同等，進行有特色化、個性化的康復訓練。這樣才能有重點性、有針對性、有療效性。