第一,瞭解輸液反應發生的範圍、科室和人員的數量,將剩餘藥液送細菌室做細菌培養,並抽取發生輸液反應患者的血液做細菌培養,如有深靜脈置管的患者,拔除置管後,用無菌技術剪取10cm的管端做細菌培養;將同批號的注射器和輸液器送藥監局做熱源測試和無菌實驗;對當班護士的手、治療室空氣及所用器具做細菌培養。
第二,分析輸液反應發生的因素。若細菌培養為陰性,則一次性輸液器引起輸液反應的可能性最大;若所有患者都使用了同種藥物,其他為陰性,應考慮藥物的毒副作用;若患者未使用相同藥物,同時在血培養或靜脈留置管的管端及當班護士的手、空氣等處均培養出相同的細菌或細菌超標時,應考慮輸液反應為當班護理人員違反無菌操作規定而引起的。
第三,加強管理措施。首先,嚴格把好一次性無菌物品的進貨渠道,並將一次性無菌物品存放於清潔、乾燥、通風良好的庫房架上,使用任何無菌物品之前要注意檢查包裝有無破損、斷裂等情況,發現問題及時向有關科室報告。醫院感染科應定期抽檢一次性注射器和輸液器的質量問題。其次,輸液藥物的配置應在潔淨的環境中進行,工作人員應認真洗手,嚴格無菌操作,並儘量減少人員走動;靜脈置管應注意接口處的消毒清潔,儘量減少置管的時間。
總之,靜脈滴注推行淨化配置室醫學教`育網蒐集整理,提高靜脈滴注質量,增強護理人員的無菌操作培訓,培養無菌觀念是減少輸液反應發生的關鍵。