發布於 2024-09-16 06:32

  根據主要的發病機理,可將呼吸困難分為下列五種類型:

  一.肺源性呼吸困難:由呼吸器官病變所致,主要表現為下面三種形式:

  1) 吸氣性呼吸困難:表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹徵。常見於喉、氣管狹窄,如炎症、水腫、異物和腫瘤等。

  2) 呼氣性呼吸困難:呼氣相延長,伴有哮鳴音,見於支氣管哮喘和阻塞性肺病。

  3) 混合性呼吸困難:見於肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

  二.心源性呼吸困難:常見於左心功能不全所致心源性肺水腫,其臨床特點:

  1) 患者有嚴重的心臟病史。

  2) 呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯。

  3) 肺底部可出現中、小溼鑼音,並隨體位而變化。

  4) X線檢查:心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫徵。

  三.中毒性呼吸困難:各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中 樞,增加呼吸通氣量,表現為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。

  四.血源性呼吸困難:重症貧血可因紅細胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動後顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

  五.神經精神性與肌病性呼吸困難:重症腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現異常的呼吸節律,導致呼吸困難;重症肌無力危象引起呼吸肌麻痺,導致嚴重的呼吸困難;另外,癔症也可有呼吸困難發作,其特點是呼吸顯著頻速、表淺,因呼吸性礆中毒常伴有手足搐襦症。

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