漏斗胸是最常見的胸壁畸形,表現為胸骨下部的漏斗狀凹陷,同時兩側的肋軟骨向後。患兒通常還表現為肩部向前聳起、向後躬身、腹部隆起的姿勢。這種疾病不僅因為外觀異常而給孩子帶來心理壓力,而且還因為胸骨凹陷減少了胸腔容積,壓迫了心臟和肺部,長期下去會導致心肺功能受損。
漏斗胸的治療方案有幾種。典型的傳統手術方法包括胸骨翻轉術和胸骨肋骨截骨術。這兩種手術都能起到糾正胸骨凹陷的作用,但由於對兒童的創傷(必須切開胸骨和肋骨)和缺乏美感的傷口(胸部中間的長切口),許多兒童和家長都難以接受。
更常用的手術方法是胸腔鏡鋼板置入胸骨提升術(或稱NUSS手術,也被稱為微創漏斗胸矯形術)。該手術包括在胸腔鏡下將一塊成型的鋼板從肋骨一側的胸骨後面插入,然後再從肋骨的另一側插入,翻轉鋼板以提升胸骨,從而矯正畸形。這種手術的優點是:
1、創傷小,不需要打破胸骨和肋骨。
2.傷口美觀:在胸部兩側只做3-4釐米的切口,癒合後疤痕不明顯。
3、術後恢復快:傳統手術術後需要臥床2周,而這種手術第一天就可以起床活動。現在,越來越多的家長要求為他們的孩子做這種手術。
對於輕度漏斗胸的兒童,建議定期鍛鍊和隨訪,而不是盲目手術。有些兒童可以通過鍛鍊避免手術的痛苦。
手術時機一般建議在6歲以後,但如果孩子有嚴重的胸骨凹陷、經常感冒、心電圖或超聲心動圖異常,可以適當提前,但不能早於3歲。年齡過小時,孩子的骨骼較軟,手術當時有明顯的矯形效果,但遠期效果稍差。
關於手術中骨科板材的選擇:以前只有進口的骨科板材,價格較高(約2萬元一套),限制了一些孩子的使用;現在有了國產的骨科板材(約1萬元一套),為家長提供了更多選擇。