超微創漏斗胸矯治鋼板及如何手術？

　　漏斗胸介紹
　　漏斗胸（Pectus Excavatum）是常見的先天性胸廓畸形，發病率
　　在0.1％左右，這種先天性畸形出生時即表現為胸骨為中心的前胸壁凹陷，形如漏斗，並隨生長髮育日益加重。由於下陷的胸骨對心肺的壓迫，引起臟器發育受阻、氣促會產生呼吸道感染、活動耐力下降等症狀。這樣對患兒及家長造成很大精神負擔和心理壓力。儘早手術糾治是唯一改善病況的選擇。目前有些地方還採用手術方式包括胸骨翻轉（sternumturnover），肋軟骨的切除或切斷（Rvititch手術）等，均需廣泛皮下分離，肌肉、軟骨的切斷。術後出血量多，切口疤痕大而明顯，手術時間長達數小時。並可能造成術後胸廓發育的障礙。1988年美國醫生Donald Nuss 與Waiter Lorenz Surgical， Inc.，合作建立了微創糾正漏斗胸的新術式（稱之NUSS手術）。
　　近來由上海市科委贊助，上海市交通大學新華醫院心胸外科設計，並由上海浦衛醫療器械廠有限公司技術科配合設計製造的微創漏斗胸矯治鋼板及相應手術時需配套的器械已取得同國家食品藥品監督管理局頒發的產品註冊證。
　　超微創漏斗胸矯治鋼板及手術的先進之處
　　上海新華醫院結合國內多年臨床實踐經驗的基礎設計出了更先進的超微創漏斗胸鋼板及矯形手術方法，較原有的NUSS手術具有以下顯著優點：
　　在NUSS手術的基礎上進一步簡化手術操作、縮短手術時間、提高手術效果及成功率、減少手術併發症、減少手術損傷、減輕病人痛苦、減少手術費用、縮短住院時間、擴大手術適應症。
　　用弧形鋼板設計取代直鋼板術中二次加工帶來的質量重大差異及對鋼板的損傷，鋼板的弧度通過大量的臨床數據精確計算獲得。
　　引導器與弧形鋼板可接，避免了術中鋼板翻轉造成胸壁軟組織的巨大撕裂傷，抽拉式的鋼板拆卸方式使拆卸更簡便創傷更小，避免了拆鋼板時的鋼板再次翻轉造成的肋間肌二次損傷，使鋼板的安裝及拆卸更安全、簡便。
　　固定片一端與鋼板融合使安裝、固定更簡便，另一端與鋼板套接，可對鋼板的長度、抬舉程度進行微調，使固定的部位更精確、手術效果更好。
　　用調整固定片厚度的方法來調整胸骨的抬高程度，而避免了複雜的用調節鋼板弧度來調節胸骨抬高程度的方法，並有多種不同的固定片可供選擇以對應不同的漏斗胸類型，真正提供個體化的治療，對不對稱性漏斗胸的矯治效果也很好。
　　鋼板弧頂的平臺設計及網格狀打磨，增加了與胸骨的接觸面積及摩擦力，穩定性更好。
　　鋼板的支撐點由肋骨及肋間肌共同承擔，不會造成肋間肌的撕裂及鋼板移位，支撐效果及穩定性更好。
　　鋼板的支撐點在前胸壁，固定片的下緣為弧形故不限制其下方肋骨及胸壁的生長髮育，隨著患兒的生長髮育，固定片更接近雙側肋骨的最高點，對胸骨的抬舉作用更好，鋼板可在體內存放更長的時間、取得更好的效果。
　　術後病人可側臥，術後疼痛更輕、持續的時間更短。
　　手術時間可較原來縮短一半。
　　手術時所需的皮膚切口縮短1/3，肌肉及皮下隧道縮短一半以上，鋼板通過胸骨後縱膈組織時無角度，對縱膈的損傷極小，不易造成縱膈出血、對側氣胸等併發症，手術損傷很小。
　　符合國家標準的醫用合金植入材料，生產工藝全部按照醫療器械生產規範在數控機床內完成操作。
　　新技術的使用使我們在漏斗胸的治療上處於國內外先進水平。