發布於 2023-03-01 00:51

  鋼板:鋼板採用自主知識產權的超微創漏斗胸矯治鋼板(由李國慶、梅舉設計),按鋼板的厚度及寬度不同又分為大小二種型號。兒童用小號鋼板,青少年用大號鋼板。鋼板設計成特定的弧形,長度從12-26cm共15種規格,即每根鋼板間相差1釐米而非進口鋼板的1英寸。

  墊片:有多種不同的墊片可供選擇以對應不同的漏斗胸類型。
  手術方法:患者平臥位,於雙側腋前線各作一長約1.5-2.cm 的切口,深至肋骨骨膜外,沿肋骨骨膜外間隙向胸骨方向分離至胸廓最高點,該點與胸骨最低點在同一水平線上。於腋中線第8肋間打孔置入胸腔鏡作引導。用帶引導器的鋼板的引導頭從右面間隙進入,從最高點肋間進右胸,從胸骨最低點後方穿過縱隔,從左側最高點肋間穿出胸壁(該二最高點也與胸骨最低點在同一水平線上),並沿左側間隙及左切口引出引導器,作胸壁塑形,卸去超微創漏斗胸矯治鋼板上的引導頭,套接上固定片,上固定螺絲,雙側固定片與胸壁肌肉各固定一針,縫合肌肉、皮下及皮膚。
  結果: 240例各種類型的漏斗胸均獲良好矯形效果。
  結論:超微創漏斗胸矯治手術較傳統手術具有鋼板不需術中加工、鋼板的安裝及拆卸更安全、簡便、患兒胸壁的生長髮育不受限制、手術損傷更小、術後疼痛輕手術時間更短點、病人術後可側臥、併發症更少等優點。

  現有Nuss手術存在以下缺點:
  鋼板重力的支撐點在肋間肌上,支撐的力度不足,鋼板易下沉,影響矯正效果,尤其是大齡及復發患者,有時會造成肋間肌的撕裂。
  有彎度的鋼板限制了胸壁的生長髮育,甚至會造成局部肋骨骨折。
  鋼板在安裝過程中需用暴力將其翻轉,對組織的損傷大。
  固定片只起到一定的防翻轉作用,而無支撐作用。並且,固定片的安裝及拆除均較困難。
  鋼板要現場製作,人為造成的誤差較大,技術難度也較大,人力及需要消毒使用的器材多。所用鋼板受到侷限(不能太寬、太厚),鋼板反覆折彎易造成鋼板損傷。
  手術操作相對較複雜,持續的時間長。
  皮膚切口、皮下隧道及肌肉隧道均長,損傷大。
  彎形的鋼板穿過縱隔造成的縱隔損傷大,易造成出血及對側氣胸。9.傳統手術術後病人不能翻身,病人3個月內不能側臥。
  損傷大、疼痛重、疼痛持續的時間長。
  鋼板全進口、成本高、費用高。
  超微創漏斗胸矯治矯治鋼板及手術
  在收集大量臨床數據的基礎上,通過計算機輔助設計出了特定弧度的矯形鋼板,使工廠化生產不需要再次加工的矯形鋼板成為可能。
  固定片:固定片的下緣呈弧形突起,直接把鋼板的著力點由肋間肌轉移到了上下二根肋骨上,因此我們的病人術後疼痛輕,也不存在鋼板下沉、翻轉等問題。一側的固定片已與鋼板成為一體,另一固定片可直接和鋼板套接,使手術時間大大縮短
  引導頭:可與鋼板的一端套接,引導鋼板安裝到位後即可卸去,套接上另一固定片鋼板即安裝完畢。
  墊片:分為加厚墊片及加寬墊片二種。若需抬高一側或二側的鋼板可於一側或二側加用加厚墊片;若一側或二側的固定片長度不夠、不足以使鋼板架在上下二根肋骨上,可於一側或二側加用加長墊片。
  切口:在腋前線附近與之平行,較傳統手術切口小1/3,肌肉及皮下隧道縮短一半以上,無死腔。
  鋼板的支撐點:在前胸壁,不累及側胸壁,主要由肋骨承擔。
  安裝及拆卸:安裝及拆卸均為抽拉式,均不需翻轉鋼板。
  超微創漏斗胸矯治手術的優點歸納:
  不翻轉:鋼板在體內不需翻轉避免了胸壁軟組織的巨大撕裂傷。
  損傷小:抽拉式的鋼板裝卸方式使裝卸更簡便,鋼板通過胸骨後縱膈組織時無角度,對縱膈的損傷極小,不易造成縱膈出血、對側氣胸等併發症。
  精確:固定的部位更精確,鋼板長度的選擇可精確到1cm,手術效果更好。
  鋼板品質高:用弧形鋼板設計取代直鋼板術中二次加工帶來的質量重大差異及對鋼板的損傷。鋼板弧頂的平臺設計及網格狀打磨,增加了鋼板與胸骨的接觸面積及摩擦力,穩定性更好。
  個性化的治療:用調整固定片厚度的方法來調整胸骨的抬高程度,有多種不同規格的固定片可供選擇以對應不同的漏斗胸類型,以真正提供個體化的治療,對不對稱性漏斗胸的矯治效果更好。
  鋼板支撐力強、穩定:鋼板主要由肋骨支撐,不會造成肋間肌的撕裂及鋼板移位、翻轉。
  不限制生長髮育:鋼板的支撐點在前胸壁,固定片的下緣為弧形故不限制其下方肋骨及胸壁的生長髮育。隨著患兒的生長髮育,固定片更接近雙側肋骨的最高點,對胸骨的抬舉作用更好,由此可見,鋼板可在體內存放更長的時間、取得更好的效果。
  痛苦輕:術後病人可側臥,術後疼痛更輕、持續的時間更短。
  手術時間可較原來明顯縮短。
  更完美的胸廓形態:超微創漏斗胸矯治術是在腔鏡直視引導下安裝鋼板,能保證鋼板定位在胸骨凹陷的最低點,而常規的傳統手術是通過鋼板翻轉的形式把鋼板儘可能定位在最低點,因此較盲目、欠精確。 另外超微創漏斗胸矯治鋼板不限制胸廓生長、發育,使胸壁能在自然的狀況下生長、發育,形成自然、完美的胸廓形態。

超微創漏斗胸矯治矯治鋼板及技術是怎樣的?相關文章
漏斗胸是最常見的先天性胸廓畸形,表現為以胸骨中下段為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重,下陷的胸骨壓迫心肺,影響臟器發育,產生呼吸道感染、活動耐力下降等症狀,對患兒及家長造成很大的心理壓力。手術矯治是改善病況的唯一選擇。以往採用胸骨翻轉、肋軟骨切除或切斷等方法,需廣泛分離皮下、肌肉,切斷胸骨及肋骨。手術時間長,創傷大、出血多,疤痕明顯,並造成術後胸廓發育障礙及胸壁硬化。多年來我們採
發布於 2023-03-01 02:41
0評論
漏斗胸介紹漏斗胸(PectusExcavatum)是常見的先天性胸廓畸形,發病率在0.1%左右,這種先天性畸形出生時即表現為胸骨為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重。由於下陷的胸骨對心肺的壓迫,引起臟器發育受阻、氣促會產生呼吸道感染、活動耐力下降等症狀。這樣對患兒及家長造成很大精神負擔和心理壓力。儘早手術糾治是唯一改善病況的選擇。目前有些地方還採用手術方式包括胸骨翻轉(sternu
發布於 2023-03-01 01:06
0評論
漏斗胸(PectusExcavatum)是最常見的先天性胸廓畸形,表現為以胸骨中下段為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重,下陷的胸骨壓迫心肺,影響臟器發育,產生呼吸道感染、活動耐力下降等症狀,對患兒及家長造成很大的心理壓力。手術矯治是改善病況的唯一選擇。以往採用胸骨翻轉、肋軟骨切除或切斷等方法,需廣泛分離皮下、肌肉,切斷胸骨及肋骨。手術時間長,創傷大、出血多,疤痕明顯,並造成術後胸
發布於 2023-03-02 00:31
0評論
由上海新華醫院心胸外科李國慶主任發明首創的國家專利“超微創漏斗胸矯治鋼板及其手術方法”在國內被廣泛推廣以來,得到全國患者的一致好評。經過多年臨床實踐,我科將超微創漏斗胸的診治經驗與總結寫成論文投稿了美國心胸外科雜誌,得到海外專家的密切關注。論文被雜誌迅速錄用和發表,並被推薦到今年7月的美國心胸外科年會和5月香港召開的世界胸壁組織年會及亞洲心胸年會上分別作大會發言和特邀主題發言。至此,超微創漏斗胸
發布於 2023-03-01 00:11
0評論
家長的問題:“我兒子的胸部越長越好看了”。其實這一問題我們早有預料,超微創漏斗胸鋼板不限制胸壁的生長髮育,在胸部自然生長髮育過程中胸部的形態也會日趨完美。另外,鋼板的支撐點在雙側肋骨最高點的外側,隨著胸廓的發育增寬,支撐點越來越靠近最高點,對胸壁的抬舉效果更好,這個問題就不難解釋了。拆鋼板時的問題:超微創漏斗胸拆鋼板時,只要擰下螺絲、輕抽鋼板、固定片與鋼板自然分離、鋼板被抽出、整個拆鋼板過程胸壁
發布於 2023-03-01 00:41
0評論
特殊類型漏斗胸的超微創手術治療將複發性漏斗胸、大面積扁平胸加漏斗胸、不對稱性漏斗胸、心臟術後漏斗胸、重度漏斗胸加肥胖病人等列為特殊類型的漏斗胸,而未將漏斗胸合併其它需要手術的疾病(如合併先天性心臟病、肺部或縱隔腫瘤等)列為特殊類型的漏斗胸,原因是前者的手術難度更大、技術更復雜、對手術器材及術者經驗的要求更高。我院自2010年初以來對NUSS手術方法及手術器材進行了改進,初步的臨床結果顯示,改進的
發布於 2023-03-01 00:46
0評論
大面積扁平胸加漏斗胸一直是漏斗胸治療的難點,這些病人通常都是大孩子、高個子。治療按NUSS方法需用二根鋼板,由於大面積下沉的胸壁對鋼板的壓力極大,NUSS鋼板主要是靠肋間肌支撐的,因此即使用二根NUSS鋼板也難將胸壁抬得足夠高而獲較好的支撐。況且一般漏斗胸的最低點只有一個,適合安置漏斗胸鋼板的肋間只有3個,分別為第三、四、五肋間(除非特殊情況很少利用第六肋間,第六肋間對應的胸骨已在劍突下了),臨
發布於 2023-03-01 00:36
0評論
對於先天性胸廓畸形如漏斗胸、雞胸的整形治療是九院胸外科的特色。如對於漏斗胸患者,首先檢測漏斗胸的形狀,對心臟的壓迫程度,對呼吸功能的影響。同時,測量畸形的三維數據,輸入計算機後模擬矯形。然後,採用國際上先進的微創漏斗胸矯治技術進行手術,都取得了令人滿意的治療效果。漏斗胸是指胸骨中、下部分及相鄰肋軟骨向內凹陷,狀似漏斗的一種先天發生的胸廓畸形。普遍認為是肋軟骨過度生長,過長的肋軟骨使胸骨下部向後彎
發布於 2023-02-15 07:27
0評論
現在很多漏斗胸患者在選擇漏斗胸手術時已經有了自己的想法,不再人云亦云。知道通過了解手術的方法,查看手術視頻,來選擇創傷最小,恢復最快的手術進行治療。這是一個很大的進步,是值得讚賞的。   但是很少有人知道,漏斗胸鋼板放在體內是需要再次取出的。上山容易下山難。傳統的漏斗胸手術除了放鋼板時“血肉模糊”外,取鋼板也是慘不忍睹。但是由於患者的知識不對稱,很多人以為熬過一刀就沒事,卻不知道還有一隻攔路虎在
發布於 2023-03-01 00:26
0評論
漏斗胸(PectusExcavatum)是最常見的先天性胸廓畸形,多在出生時就發現胸廓畸形,發病率在0.1%左右,這種先天性畸形出生時即表現為胸骨為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重,青春發育期胸廓畸形發展加速,很少能自愈或通過鍛鍊而自愈。由於下陷的胸骨對心肺的壓迫,引起臟器發育受阻,會產生呼吸道感染、活動耐力下降等逐漸加重症狀。對患兒及家長造成很大精神負擔和心理壓力。部分患者尤其
發布於 2023-03-01 00:21
0評論