隱睪症是一種常見的兒科疾病,在出生後表現為單側或雙側的睪丸在陰囊內,在2歲以下的兒童中可以暫時觀察到。如果2歲後睪丸沒有下降到陰囊,應進行手術檢查和睪丸下降固定術。否則,可能會影響睪丸的正常發育,引起惡性變化。
目前有傳統和腹腔鏡兩種手術方式,調查患側睪丸的正常發育情況,並通過牽引將其固定在陰囊內(睪丸下降固定術)。我們的經驗是,如果術前檢查時在腹股溝管內或下方摸到睪丸(低位),可以選擇常規手術(費用低);如果術前沒有摸到睪丸(高位),應採用經腹腔鏡探查,如果發現睪丸正常,應進行腹腔鏡睪丸下降固定術(創傷小)。
對於術前不能摸到睪丸的患兒,腹腔鏡手術的優點是:
1、首先要找到睪丸或精索和輸精管,應向上探查至腎臟水平,必須做一個大切口才能完成。相比之下,經腹腔鏡手術只需在腹部做3個不到1釐米的切口就可以完成。
2.腹腔鏡可以探查異位睪丸,避免了傳統手術中可能出現的滲漏。成人外科發現,一些異位睪丸惡性腫瘤患者做了常規睪丸探查,但沒有發現睪丸。這是因為有些睪丸可能異位到對側,常規手術無法探查到。這種情況可以通過腹腔鏡手術來避免。
3.雙側隱睪症的患兒可以同時進行手術,不需要增加切口。
4.如有必要,可同時探索和治療其他疾病的存在。
因此,我們建議對所有高度隱睪症的病例都應進行腹腔鏡手術。