尿道下裂是男性兒童常見的尿道和外生殖器畸形,發病率約為4‰,是由於在胎兒發育過程中,生殖結節腹側的縱向尿道溝由後向前的閉合過程停止所致。
臨床特徵是:尿道口偏離龜頭的中心,位於陰莖或龜頭的腹側。包皮似乎以頭巾狀摺疊在陰莖的背側,有時陰莖向下彎曲。
尿道下裂患兒的排尿異常和特殊外觀直接影響陰莖的正常發育和兒童的身心健康,甚至會影響他們的成年生活和生育能力。治療尿道下裂的唯一方法是儘早手術。6個月至1歲可以考慮,太早考慮麻醉的風險,如果可能的話在2歲前完成手術,以減少手術對兒童心理發展的影響。
手術成功的標準:尿道口處於正常位置;陰莖功能正常,可以正常生活;重建的尿道可以讓病人站立和排尿;外觀正常或接近正常,與包皮手術後的效果相似。
有文獻記載的尿道下裂的手術方案有200多種,應根據每個病人的情況選擇合理的手術方案。在正常情況下,病人在術後2-3天就可以出院。如果採用開放式導尿,孩子可以完全活動。術後3-4周,根據排尿情況進行預防性尿道擴張,以檢查新尿道的情況,避免因內部粘連而造成狹窄。對於嚴重的尿道下裂,特別是有陰囊裂縫的病例,術前有必要進行染色體和性腺檢查,以確認性別並排除雌雄同體的情況。對於嚴重的陰莖尿道下裂或以前手術失敗的病例,需要進行分階段手術來糾正,以取得良好的效果。
尿道下裂手術嚴格來說是一種整形手術。它具有高度的精確性,在實踐中很難進行。即使在發達國家,也會出現各種術後併發症。選擇一位經驗豐富的專家進行手術,通常是一位專門從事小兒泌尿外科的專家,是邁向成功的第一步。