在我們的臨床工作中，經常遇到來看足跟痛的病人，他們一進診室就說：“大夫，我腳跟痛，想拍張片子看看是不是長骨刺了？”在他們的眼裡，認為足跟痛就是骨刺“扎”的！
這個觀點並不完全正確！因為足跟痛的病人，有的有跟骨骨刺，有的則沒有，另外有跟骨骨刺的人並不一定出現疼痛。其實，足跟痛是由於跟骨及周圍組織損傷造成無菌性炎症引起的，下面我們就來談談足跟痛的原因、特點、治療方法和生活中應該注意的問題。
足跟痛是怎麼形成的？
足跟痛醫學上稱之“跟痛症”，是一種以足跟疼痛為主要症狀的常見病症，多發生於中老年及肥胖的女性。導致足跟痛有多方面的原因，可由不同的疾病引起，而不同的疾病又有各自的特點：
1、跟下脂肪墊炎：我們人類在跟骨下方有一個脂肪墊，它的主要作用是吸收震盪，緩解重力對跟骨的衝擊。如果脂肪墊受傷，比如走路時足跟部被高低不平的路面或小石子硌傷，或由於長時間站立行走的壓迫刺激，就會使脂肪墊發生無菌性炎症，出現充血、水腫、甚至增生等改變，從而出現跟下疼痛。
2、蹠筋膜炎與跟骨骨刺：蹠筋膜位於足下方，起自跟骨結節前下方。如果長期站立工作，或因扁平足，蹠筋膜長期處於緊張狀態，筋膜的起點即跟骨結節前下方處，因反覆的牽拉刺激會發生充血、水腫、滲出，形成無菌性炎症而出現疼痛。日久還可出現骨質增生，形成骨刺。
3、跟腱止點滑囊炎：跟腱附著在跟骨結節的後上部，在其周圍有許多小滑囊。如果外傷或勞損，如穿鞋摩擦或長時間走路，就可導致滑囊發炎，出現疼痛。
4、跟骨骨骺炎：該病多見於6～14歲的少年兒童，由於過多跑跳或運動不當所致。
5、其他：跟骨高壓與跟骨周圍筋膜炎等，均可以導致跟部疼痛。
中醫學對跟痛症的認識
隋代著名醫學家巢元方在《諸病源侯論》中，稱足跟痛為“腳根頹”，書雲：“腳根頹者腳跟忽痛，不得著也，世俗呼為腳根頹。”金元四大家之一的大醫學家朱丹溪在《丹溪心法》中稱之為“足跟痛”。中醫學把足跟痛的病因病機分為三類：
①氣滯血瘀型：各種原因導致局部血行緩慢、瘀血阻滯，脈絡被阻，則氣血運行不暢而痛，且痛有定處，疼痛拒按，行走受限。
②寒凝血瘀型：氣血運行緩慢，復感寒邪，寒主凝滯、主收引，致使經絡被阻、氣血凝滯不通而痛，疼痛拒按，喜熱怕涼。
③肝腎虧虛型：肝腎及其分支別絡繞跟部行走，肝主筋、主藏血，而腎主骨、主藏精、精生髓。年老之體，肝腎不足，精血虧虛，經脈失充，則筋失所養，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走時跟部痠痛、隱痛、乏力，疼痛喜按，觸之痛減。
足跟痛有甚麼特點？
1、跟骨下脂肪墊炎：站立或行走時跟骨下方疼痛，有僵硬腫脹感，壓痛明顯，壓痛點在跟下負重區及其內側。X線片可見跟骨負重區下方的軟組織影像密度增高。
2、蹠筋膜炎與跟骨骨刺：站立或走路時，足底或跟骨前下方疼痛，壓痛明顯，牽扯足底蹠筋膜可使疼痛加重。有跟骨骨刺者，X線片可見增生。但跟骨骨刺的大小與跟部疼痛程度不成正比，跟痛症在經過治療疼痛消失後，跟骨骨刺仍然存在。
3、跟腱止點滑囊炎：跟腱附著處疼痛，腫脹，疼痛可因走路過多而加重。局部壓痛明顯，踝關節背伸、蹠屈時疼痛加重，不能踮腳。部分患者的X線片可見局部鈣化影。
4、跟骨骨骺炎：足跟後下部疼痛，走路可現跛行，運動後疼痛加劇，跟骨後下部壓痛，有輕微腫脹。X線片可見跟骨骨骺變扁平，密度呈不均勻的增高，外形不規則，呈波浪狀或蟲蝕狀，骺線增寬。
5、其他：跟骨高壓與跟骨周圍筋膜炎的跟部疼痛散在，壓痛較廣泛，久走久站後會加重症狀。
足跟痛如何治療？
一、中醫療法：
治療原則是活血化瘀，溫通經絡，補益肝腎。
1、中藥：
內服：血氣滯瘀型選用七厘散、跌打丸；寒凝血瘀型以獨活寄生湯加減；肝腎虧虛者服用六味地黃丸或金匱腎氣丸。外貼：活血止痛膏、狗皮膏、關節止痛膏等。
中藥外洗：海桐皮、艾葉、紅花、劉寄奴、酒軍、川椒、川牛膝、茯苓、澤瀉、路路通、伸筋草、透骨草、威靈仙、青皮等，酌情加減，水煮燻洗，每日一劑。
2、推拿按摩：主要是點按揉壓跟部痛處，捋順足底經絡，歸擠足跟兩側，循經點穴，揉按太溪、崑崙、湧泉、大鐘、三陰交、照海、然谷、承山、陰陵泉等穴位。手法的作用是促進局部血液循環，活血化瘀，溫通經絡，消腫止痛。
3、小針刀療法：小針刀療法是一種微創的治療技術，療效確切，多用於經其他療法治療效果不佳的跟下脂肪墊炎和跟骨骨刺、蹠筋膜炎患者。
4、針灸治療：
以足跟局部和足少陰、足太陽經腧穴為主，針灸並用可增強療效，針刺用瀉法或平補平瀉法。常用穴位有太溪、照海、崑崙、申脈、懸鐘、阿是穴等。
二、西醫療法
1、消炎鎮痛：對疼痛不甚的，可服選用布洛芬、消炎痛、扶他林等藥物，也可外抹塗用扶他林藥膏。
2、封閉療法：有較好的消炎止痛作用，適用於疼痛較甚、壓痛明顯的患者。可用曲安奈德或複方倍他米松，加利多卡因、生理鹽水稀釋後做痛點封閉。
3、手術治療：對跟骨高壓症引起的疼痛，經保守治療無效者可考慮做跟骨鑽孔減壓治療，以減小髓內靜脈壓力，緩解疼痛。
足跟痛病人的要注意甚麼問題？
1、減少跟部負重刺激：少站立、少走路，尤其不能刻意去走鵝卵石路，讓足跟部充分休息，為以利於損傷的癒合和炎症的吸收。
2、穿鞋要略：穿鞋宜用寬鬆的軟底鞋，如旅遊鞋等；走路時在足跟部加上厚的軟墊，或用足跟墊，以減少對足跟的刺激和損傷。
3、理療熱療：除到醫院進行有針對性的理療外，晚上臨睡前可用熱水泡腳半小時左右，或將足部置於有加熱作用的電暖氣、電手爐、紅外線燈、家用理療儀等設備上，溫熱的作用可以改善局部的微循環，對於緩解疼痛很有幫助。
4、對使用外用藥的患者朋友，用藥前最好用溫水泡腳，然後再外用擦劑或膏藥。
