發布於 2024-10-08 12:21

  關於腎結石一些比較專業的檢查方法,不知道各位瞭解多少,本篇文章將為你介紹有關腎結石的兩種檢查方法,這兩種方法會從數據方面來告訴你是否患有腎結石,包括你患上腎結石的嚴重程度。

  血生化檢查

  (1)正常成人血清鈣為2.13~2.6mmol/L(8.5~10.4mg/dl),無機磷為0.87~1.45mmol/L(2.7~4.5mg/dl)。原發性甲狀旁腺功能亢進的患者血清鈣高於正常值,常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上,且同時伴有血清無機磷降低。

  (2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性則不超過386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。當超過此值時為高尿酸血癥。痛風的患者血尿酸增高。

  (3)腎結石伴有腎功能障礙時常有酸中毒,此時血清電解質改變,血清鈉和二氧化碳結合力降低,血鉀不同程度的升高。腎小管酸中毒時可出現低鉀和高氯血性酸中毒。

  (4)尿素氮和肌酐的測定可瞭解患者的腎功能,當腎功能受到損害時血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。

  總之,尿石患者的血液和尿液化驗有助於瞭解尿石患者的腎功能、結石有無併發感染、結石可能的類型及結石成因,並對指導結石的治療及預防起作用。

  影像學檢查:

  1.X線檢查 X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括腹部平片、排洩性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經皮腎穿刺造影等。

  (1)尿路平片:尿路X線平片是診斷尿路結石最基本的方法。根據腎、輸尿管、膀胱、尿道區的不透X線陰影,可以初步得出有無結石的診斷。結石中的含鈣量不同,對X線的透過程度也不同。大約40%的結石可以根據在X線平片上顯示的緻密影來判斷結石的成分,草酸鈣結石最不透X線;磷酸鎂銨次之;尿酸結石是最常見的可透X線結石。胱氨酸結石因含硫而略不透X線。但是茚地那韋結石及某些基質結石在平掃的CT片是可以顯影。腎鈣化常見於髓質海綿腎(接近沉積在擴張的集合管)。也可與腰椎橫突的密度進行比較,並作出診斷。還有10%的不含鈣結石不易被X線平片所發現。

  腹部的鈣化陰影可與尿路結石相混淆。這些鈣化的陰影主要有:①腸道內的汙物及氣體。②腸繫膜淋巴結鈣化陰影。③骨骼部分的骨島形成(如骶髂關節區域)、第11、12肋軟骨鈣化。④骨盆區域的靜脈鈣化所形成的“靜脈石”陰影。⑤體外的異物干擾(如紐扣、褲帶上打的結等)。⑥消化道鋇劑檢查後沒有排淨的鋇劑。

  (2)排洩性尿路造影:排洩性尿路造影除了可以進一步確認在X線平片上不透X線陰影與尿路的關係外,還可見患側上尿路顯影延遲;腎影增大;腎盂及梗阻上方的輸尿管擴張、迂曲等改變,並據此瞭解腎臟的功能情況。必要時需延長造影的時間以求患側滿意顯影。對輸尿管壁段的結石,充盈的膀胱影可掩蓋結石的影像,此時可囑患者排尿後再攝片。可透X線的結石在IVU片上可表現為充盈缺損。通過IVU片還可以瞭解腎臟的形態、有無畸形等情況。通過IVU還可顯示出腎盞憩室的結石與集合系統的關係。

  (3)急性腎絞痛時的X線造影檢查:對經常規檢查還無法明確診斷的患者,如急診腎圖表現為梗阻型腎圖,可立即進行排洩性尿路造影檢查。只要作好必要的準備(如給患者緩解疼痛) 並適當延長造影的時間,絕大多數患者可以獲得明確的診斷的。其主要表現為:患側腎臟顯影時間延遲(一般於120~240min時可達到目的)、腎臟體積增大,造影劑在結石的部位排洩受阻。據此,可以明確結石的診斷。急診泌尿系造影的機制為:①一側上尿路急性梗阻時,健側腎臟的代償功能不能很快出現,使造影劑能在血液內滯留較長的時間。②輸尿管急性梗阻後,患側腎臟內有迴流發生。一方面降低了患側上尿路的壓力,改善腎皮質的血液循環,較長時間地維持腎單位的功能;另一方面使梗阻部位以上瀦留的尿液不斷更新,並從血液中得到造影劑,經過一段時間後終於使梗阻以上部位清晰地顯影。

  (4)逆行造影:在下列情況下需要行逆行造影以協助診斷:①因種種原因致使排洩性尿路造影不滿意時;②排洩性尿路造影發現腎、輸尿管的病變,需要進一步明確病變的部位、範圍和性質時;③懷疑腎內有陰性結石、息肉時;④某些腎鹿角型結石手術前,逆行造影可幫助瞭解結石與腎盂、腎盞的關係。造影劑可為泛影葡胺,也可為空氣。隨著診斷技術的不斷進步,逆行造影的應用已大為減少。

  (5)腎穿刺造影:在逆行造影失敗時,可進行腎穿刺造影。因可能會引起一些併發症,故現已很少使用。

  2.腎圖 腎圖是診斷尿路梗阻的一種安全可靠、簡便無痛苦的方法,可瞭解分腎功能和各側上尿路通暢的情況,作為了解病情發展及觀察療效的指標。其靈敏度遠較排洩性尿路造影為高。利尿腎圖則可以對功能性梗阻及機械性梗阻進行鑑別。急性腎絞痛時如尿常規有紅細胞但KUB未見結石的陰影而不能明確診斷時,可急診行腎圖檢查。如出現患側梗阻性腎圖,則可確定是患側上尿路有梗阻,而與其他急腹症相鑑別。

  這兩種檢查方法無疑是專業的檢查方法,它從每個方面來說都能準確的檢測出你身體是否健康。白紙黑字,從一些數據體現出你的健康狀況,無疑是最讓人信服的檢查方法,如果對自己的身體有所疑問的可以通過這兩種方法進行檢查。

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