腦電圖(EEG)特別是規範的腦電圖對於癲癇的診斷具有不可替代的價值,可以幫助確定診斷和分型,判斷預後和分析療效 。不規範腦電圖可能造成臨床漏診、誤診的危害,也可能給醫療衛生資源造成極大的浪費。
1924年,德國Hans Berger開始人類腦電圖研究,其後開始用於臨床..近20年來,隨著電子技術的飛速發展,腦電圖的儀器和技術有了極大的進步。至本世紀初,數字化腦電圖已經和正在取代傳統紙筆記錄的腦電圖,動態腦電圖、視頻腦電圖等新技術也越來越廣泛地用於癲癇的診斷和鑑別診斷。這些都為腦電圖的發展注入了新的活力。
目前在癲癇診斷中臨床應用的腦電圖種類主要包括:
普通腦電圖: 目前應用最廣的腦電圖,但不能對患者發作的臨床表現進行同步的監測.
視頻腦電圖: 視頻腦電圖是目前癲癇診斷靈敏度和陽性率最高的腦電監測,可通過視頻錄像同步觀察到患者發作時的行為表現和同期的腦電變化.但費用相對較高.
動態腦電圖(腦電Holter):動態腦電圖即患者可攜帶的腦電圖,患者可以任意活動,但動態腦電圖的陽性檢出率最低,只有10-30%.
常規腦電監測內容:主要用於癲癇的診斷,及與發作性疾病的鑑別診斷.腦電檢查一般要求至少1小時,包括清醒,睡眠,睜閉眼,閃光刺激,蝶骨電極.我院神經電生理中心對所有的患者均做蝶骨電極檢查,包括兒童患者。
腦電圖的檢查是一種根據病情需要反覆做的檢查,一般情況下根據病情半年至1年複查一次.
在此提醒患者和家屬,一次腦電圖檢查正常,不能說明沒有放電,應該選擇靈敏度高的腦電圖儀檢查,提高檢出的可靠性.腦電圖檢查是判斷髮作類型的依據,也是正確選擇藥物的依據。看如下數據應該明白如何選擇檢查設備和檢查時間:
清醒期腦電圖檢查(20分鐘):陽性率10-30%
清醒期+睡眠期(40分鐘): 陽性率60%
清醒期+睡眠期+蝶骨電極(40分鐘): 陽性率70-80%
清醒期+睡眠期+閃光刺激+睜閉眼+蝶骨電極(1小時): 陽性率85-90%
24小時視頻腦電圖:陽性率90%
腦電圖檢查時間越長,陽性率越高,前提是選擇先進、靈敏度高的腦電圖儀做檢查。
對於藥物難治性癲癇,可考慮行術前評估或重新評估以前的診斷和治療,患者需要行發作期腦電監測.可能進行以下腦電監測:
長程腦電監測:用軟性蝶骨電極.
顱內電極監測:術前評估,致癇灶的定位
術中腦電監測:術中致癇灶的進一步定位
神經影像學檢查是癲癇病因學檢查最重要的檢查手段.決定治療方案的選擇。
常規檢查:頭部CT,頭部MRI,海馬像,20歲以下患者根據病情可做灰質成像,主要檢查腦發育不良(我院該檢查免費)。