短暫性腦缺血(TIA)發作的預防和治療

　　甚麼是TIA？
　　人體的血液通過腦血管分秒不息地流經腦部，供應氧和葡萄糖等營養物質，並運出二氧化碳等廢物。如果腦動脈管腔由於某種病變而變得狹窄或閉塞，血液因某些原因而變得粘稠或容易凝固，或維持腦血液流動的動脈血壓驟然下降，腦血流就會減少甚至停止。如果流經腦部某一動脈的血量銳減，缺血部分將無法正常工作，而出些所謂局部腦功能缺損表現，如言語不清、偏身麻木及癱瘓等。如果缺血時間短暫，腦功能缺損表現將只持續很短的時間，並不遺留腦部的缺血壞死（腦梗死）。醫學上稱此種局部腦或眼球視網膜缺血所導致的短暫性神經功能障礙為短暫性腦缺血發作（英文縮寫為TIA），又稱小卒中。
　　哪些人容易發生TIA？
　　吸菸者、嗜酒者，以及患有高血壓病、糖尿病、高脂血症、心房纖顫、冠心病、和心肌梗死等疾病的中老年人，更容易發生TIA。真性紅細胞增多症的患者也容易發生TIA。具有上述一種或多種危險因素的人被稱為腦血管病高危個體，更應該警惕TIA的發生。
　　TIA的表現：刻板性與多樣性
　　TIA的局部腦功能缺損表現具有短暫性（通常持續數分至20分鐘左右，一般不超過一小時）、可逆性（無腦部梗死病變或遺留症狀）特徵。當某位患者出現一系列頻繁發作，他的發作表現形式通常是固定的，這一特徵稱為刻板性。而對於不同的患者而言，由於發生阻塞的動脈不同，腦缺血部位不同，所呈現的腦功能缺損表現又具有多樣性。我們可以用道路交通阻塞來類比這種刻板性和多樣性：通往機場的道路阻塞的後果通常是固定的，即延誤我們搭乘航班；而發生在城市不同道路的阻塞，則會對我們的生活和工作造成各種不同的影響。瞭解TIA發作表現的多樣性，將有助於我們及時和正確地判斷病情，加以應對。下面我想為各位讀者介紹TIA的一些常見表現。
　　視覺異常
　　一隻眼睛的視力突然喪失，好像突然被黑幕遮住，數分鐘後，黑幕逐漸隱去，視力恢復如初。
　　視物模糊，無法看清眼前一側的物體，例如行走時不能避開而反覆碰撞身體一側的障礙物，說明雙眼該側視野缺損。
　　看東西時出現重影。正常人長時間注視側方或上下方目標時，也可能看到雙影，這種情況不屬於TIA。
　　感到眼前物體或感到自己的身體向一定方向旋轉，常常伴隨有噁心和嘔吐症狀。童年遊戲時，原地快速旋轉中突然停下來時，你或許曾經體驗過這種被稱作眩暈的感覺。
　　運動障礙
　　一側面部、上下肢力量減弱，不受支配的感覺，還表現為口角歪斜，流涎，胳膊抬舉困難，手中物品掉落，走路一隻腳拖地甚至不能站立行走等。
　　四肢突然癱瘓。
　　雙腿突然力量喪失倒地。
　　站立行走不穩，或上肢動作不穩、不準，顯得不夠協調。
　　感覺障礙
　　一側面部和肢體的麻刺感，或發木感（感覺遲鈍）
　　言語障礙
　　說話口齒不清，覺得舌頭髮硬。
　　講話速度變慢，常會因為找不到適當的詞語而停頓下來
　　不能理解別人的話語
　　書寫、閱讀困難
　　由於缺血的部位不同，TIA患者可以表現為上述的一種或數種症狀。應當注意的是，以上表現大多不是TIA所特有的症狀，其它一些疾患也可以出現類似的表現，需要加以鑑別。
　　TIA需要與下述疾病加以區別
　　癲癇：癲癇也表現為發作性的腦功能障礙，是腦部神經細胞異常過度放電所造成的。部分類型的發作表現與TIA極為相似，需要到醫院進行檢查，由醫生做出判斷。
　　偏頭痛先兆：偏頭痛是一種以發作性頭痛為主要表現的疾病。部分患者發作前可以出現視物模糊，看東西成雙影，或偏身麻木等先兆表現，隨後出現頭痛。有時，先兆表現可以單獨發作。
　　低血糖：常見於服用降糖藥物的糖尿病人，多數情況下會伴有心慌、手抖、出汗、疲軟、和飢餓感覺。進食或飲用糖水後症狀迅速改善。
　　多發性硬化：一種中樞神經系統自身免疫疾病，病變多發，常有多次的復發和緩解。多見於青壯年人，女性較多。我國除部分寒冷地區外，本病比較少見。本病需要做腦部、脊髓核磁共振以及腦脊液檢查等進行鑑別。
　　此外，持續僅一、兩秒鐘的頭暈，以及孤立出現的全身疲乏、頭昏、或四肢抖動等，通常都不是TIA發作的表現。
　　TIA的發作雖然是來去匆匆，似乎並未造成永久的身體傷害，但它是人體腦血液循環嚴重異常的表現。大約三分之一的病人在此後的一年內陸續發生腦梗死，其中大部分發生在TIA發作後的一個月以內。因此，TIA又稱為警示性卒中。希望能以本文幫助那些具有腦血管病危險因素的患者及其家人，以及關心自身腦血管健康的讀者，瞭解TIA常見的表現，以便準確識別，及時就診，從而得到及時和有效的治療。