應儘早進行艾滋病毒抗病毒治療

根據發表在CMAJ（加拿大醫學會雜誌）上的一篇評論，雖然暴露後立即治療疑似HIV感染很重要，但暴露前的預防性治療作為有效預防高危人群HIV感染的新途徑可能更有效。
"儘管暴露後預防作為一種方法有很長的成功歷史，但一些新的方法，如暴露前預防，以及感染後的早期治療（預防），在實施中也取得了一些成功"。來自哈佛醫學院的Isaac Bogoch博士，同時也是波士頓馬薩諸塞州總醫院傳染病系的教師，在文章中與合著者寫道。
最近的一些大型隨機對照試驗擴大了對暴露前預防和早期啟動抗逆轉錄病毒治療的認識。來自麻省總醫院、布里格姆婦女醫院和波士頓哈佛醫學院以及多倫多桑尼布魯克健康科學中心的研究人員回顧了1990年1月至2012年4月發表的文獻，為醫生提供了藥物預防的步驟。
艾滋病主要通過無保護措施的性交、被汙染的針頭和母嬰傳播，但本綜述不討論母嬰傳播。
在根據詳細的暴露史評估一個人是否暴露於HIV後，應儘早或在72小時內進行暴露後治療/預防，並持續28天。如果病人處於低風險狀態，但不是完全沒有風險，醫生和病人應該決定傳播的風險和是否進行預防治療。目前的方法建議使用兩種藥物（替諾福韋和恩曲他濱）組合的方案，如果病人暴露的風險高，再加上第三種藥物。
"快速啟動預防措施和維持4周治療期的證據來自於獼猴傳播模型，在該模型中，較晚啟動預防措施或較短的持續治療時間都會導致較高的HIV血清轉換率（在血清中產生更多的抗HIV抗體），"作者在論文中寫道。
對於高危人群，如男男性行為者、靜脈注射毒品者和HIV高發地區的婦女，接觸前預防已被發現在他們接觸病毒之前預防HIV感染。例如，最近對來自HIV高發地區的900名婦女進行的試驗發現，在性交前後12小時使用局部陰道殺微生物劑，使她們的HIV感染率降低了39%
"所有接觸前預防干預措施都應被視為防止HIV感染傳播的更全面計劃的組成部分。這些綜合方案包括標準化的安全性行為信息和安全套的使用，其他性傳播感染的檢測和治療，以及在某些特定情況下，推廣男性包皮環切術和針頭交換方案"。作者在文章中寫道。
"然而，暴露前預防可能不適用於高風險的暴露者，對他們來說，在感染早期擁有較高水平的CD4陽性T細胞的人治療HIV的趨勢似乎更像是預防病毒傳播的有效藥物策略。"作者總結道。他們指出，雖然暴露前預防非常有希望，但仍有一些問題，如哪些人群將受益最大，以及可能的耐藥性的大小。目前已經在實施幾項大型試驗，以確定早期治療的有效性。