如何獲得丙型肝炎的抗病毒治療

丙型肝炎的抗病毒治療如何進行？以下是專家對特殊人群抗病毒治療的建議
腎功能不全患者simeprevir、daclatasvir和ritonavir增強型paritaprevir、ombitasvir和dasabuvir均在肝臟代謝，可用於合併腎功能不全的患者，而目前尚無證據表明sofobuvir適用於eGFR<30ml/min/1.73m2和終末期腎病的患者。DAA方案在無肝硬化的患者中可用12周，在肝硬化患者中可用24周。PEG-IFNα聯合RBV應根據eGFR調整劑量。
肝移植患者應在肝移植前至少30天開始抗病毒治療，以防止移植後HCV再感染。sofobuvir+RBV（基因2型），sofobuvir+ledipasvir（基因1、4、5、6型）。或sofobuvir+daclatasvir+RBV（所有基因型）
肝移植後復發或再感染的患者首選sofobuvir+RBV或sofobuvir+ledipasvir或sofobuvir+daclatasvir+RBV 12周。肝移植3個月以上的患者也可以使用PEG-IFNα+RBV 24至48周或PEG-IFNα+索非布韋+RBV 12周。
代償期肝硬化（Child-Pugh A級） 標準劑量PEG-IFNα聯合RBV的治療方案，持續48至72周，具體取決於基因型；PEG-IFNα+索福布韋+RBV，持續12至24周；索福布韋+達卡塔斯韋，療程為12至24周。推薦不使用IFN的首選治療方案。所有獲得SVR的肝硬化患者仍需每6個月進行一次肝臟超聲檢查以監測HCC。
失代償期肝硬化（Child-Pugh B/C級）所有基因型均選擇無IFN和無RBV方案。索非布韋+達卡他韋，24周；索非布韋+利迪帕韋，基因型1、4、5、6為24周，基因型2/3為16～20周。基於IFN的治療是禁忌的，失代償期的肝硬化患者禁用帕利他韋、奧比塔斯韋組合。沒有其他DAA需要調整劑量。

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