HIV母嬰傳播的阻斷措施
阻斷HIV母嬰傳播的措施主要有以下幾方面：
（一） 預防孕婦感染HIV
（二） 及早發現感染HIV的孕婦
（三） 建立有效的衛生保健服務系統
（四） 開展避孕和生殖健康服務
（五） 已懷孕的HIV感染者在知情同意的情況下終止妊娠或絕育
（六） 干預性治療（藥物阻斷）
（七） 行為干預（減少性伴、使用安全套、戒毒等）
（八） 產科干預（避免侵入性操作）
（九） 改變餵養方式
（一） 預防孕婦感染HIV
婚前體檢應做HIV抗體檢測，尤其是在HIV流行率較高的地區和重點人群中。如發現一方感染HIV，應建議他們避免懷孕。婚後夫妻雙方應採取安全性行為，不吸毒。準備懷孕前和圍產期也應做HIV抗體檢測。
（二） 及早發現HIV感染者，提供HIV Voluntary Counseling & Testing（VCT）服務
對於採取措施減少母嬰傳播的婦女來說，她們需要了解並接受他們的HIV感染狀況。
廣泛提供能被接受的自願諮詢和HIV檢測服務，對於識別需要接受抗病毒治療的婦女來說非常重要。理想狀態是每一個人都能夠利用這些服務。知道自己已被感染的人們，很可能因此而受到觸動而留意自己的健康，從而改變行為和生活方式，早期尋求醫療關懷。對於性行為、生育和嬰兒餵養，她們能夠作出知情選擇；她們能夠採取措施，保護可能還未被感染的伴侶。那些檢測結果為陰性的人們，可以諮詢如何保護自己以及她們的子女免受感染，並幫助人們認識到社區中還有更多攜帶HIV但沒有任何外在體徵的人。必須強調，諮詢和檢測必須做到知情同意和保密。因此，許多國家尤其是在HIV感染率特別高的地區，將諮詢和檢測作為減少艾滋病母嬰傳播項目的一部分，提供給接受產前服務的所有婦女（常規的產前自願諮詢和檢測）等。
此外，防止對HIV感染者的排斥和歧視也十分重要。在某些地方，如果婦女害怕因感染而受到歧視、暴力襲擊，甚至可能被謀殺，她們不願意或者根本不可能利用提供給她們的服務，包括VCT在內。因此，應該特別注意培養醫務人員對HIV感染者及其家屬的非歧視的態度。
（三） 建立有效的衛生保健服務系統，為母嬰提供良好的衛生保健服務
向母嬰提供產前、分娩中及產後廣泛的、良好的衛生保健服務以及向HIV感染婦女及其子女提供諮詢、生殖健康服務和醫療關懷是基本衛生保健服務的一部分。只有衛生保健系統能有效運轉並能提供上述服務，才能保證很好地開展HIV母嬰阻斷干預項目。
所謂良好的衛生保健服務應該做到：
● 求醫方便並保護個人隱私；
● 服務規範，收費合理；
● 醫務人員不歧視病人；
● 提供的服務有一定連續性；
● 不同醫療、保健或管理單位之間能做到信息交流暢通，轉診方便；
● 能經常對服務狀況進行技術監督和評估，不斷提高服務質量；
● 能經常聽取被服務者的需求與意見等。
（四） 避孕和生殖健康
HIV感染的婦女應避免懷孕，這是預防HIV母嬰傳播的根本措施。提供的避孕方法要安全、有效、自願。
（五） 終止妊娠或絕育，可預防宮內傳播：
對有HIV感染的孕婦，應做個體醫學指導，實行避孕、流產和引產措施，以終止妊娠或絕育。
（六） 干預性治療
近些年來，通過藥物阻斷HIV-1的母嬰傳播已成為可能，例如AZT長程療法，或聯合用藥，長期或短期方案。對邊遠和農村地區可推廣應用簡便廉價的Nevirapine （NVP）單劑療法。一項烏干達/美國的聯合研究顯示，分別給分娩期產婦和出生3天內的新生兒單劑應用 NVP 能使HIV-1的圍產期傳播減少47％， 全程費用少於4美元。泰國進行了許多AZT 的研究。例如向已確診感染HIV的母親在懷孕34周後使用兩種抗艾滋病藥物--AZT和3TC，嬰兒出生後再繼續給新生兒使用一個月的AZT，結果使HIV在母嬰之間的傳播機率下降到2.8％（單獨使用AZT的感染率在7％～8％之間），每位患者每月只需花43美元，使母嬰傳播率下降了1/2到 2/3。但不同的用藥方案與餵養方式的干預效果有所不同（人工餵養在泰國可以很安全）。
有資料介紹，如果使用綜合預防方案，母嬰傳播率為1％～2 ％，如果使用一般干預方案為 8％～10 ％。例如：
● 採用1個月療程的AZT方案，母乳餵養至6個月，母親HIV陽性，嬰兒感染率通常為18％；
● 採用1個月療程的AZT方案，非母乳餵養，母親HIV陽性，嬰兒感染率通常為10％；
● 在分娩開始時給予AZT和3TC兩種藥物，並在產後1周繼續給新生兒實施，可使6周齡嬰兒的HIV感染降至11％。
● 如果從孕36周起用藥直至產後1周，可使母乳餵養的6周齡嬰兒HIV感染降至9％。
因此，需要根據孕產婦的具體情況及所能承受的條件、配方的可行性、有效性和價格等制訂藥物干預方案，並注意耐藥性問題。我國為HIV感染的孕產婦免費提供預防應用抗逆轉錄病毒藥物的方案是：推薦使用孕期+分娩期+產後新生兒（齊多夫定（AZT）+ 奈韋拉平（維樂命，NVP）聯合用藥）方案：即孕婦自妊娠28周開始服用AZT 300mg，口服，每日2次，至臨產；分娩過程中每3小時AZT 300mg，口服，至分娩結束；孕產婦臨產後加服NVP 200mg；嬰兒出生後72小時內一次性服用NVP 2mg/kg（或混懸液0.2ml/kg），最多不超過6mg（或混懸液0.6ml）；新生兒出生後服用AZT 2mg/kg，每6小時1次，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周；如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應持續6周。
在沒有條件或在孕期/臨產前沒有應用抗逆轉錄病毒藥物的情況下，採用孕產婦臨產後一次性服用NVP 200mg，嬰兒出生後72小時內一次性服用NVP 2mg/kg（或混懸液0.2ml/kg）的預防用藥方案。
選擇預防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應充分考慮孕產婦自身、孕產婦及丈夫以往是否應用抗逆轉錄病毒藥物及用藥時間，可能產生的耐藥性及毒副反應等因素。HIV感染孕婦如有抗病毒治療指徵（CD4 < 250個細胞/mm3），推薦使用AZT + 3TC + NVP聯合用藥方案。
（七） 行為干預
孕婦及其丈夫均應採取安全性行為、減少性伴、改變不良的生活方式、戒毒、戒菸以及注意個人衛生、營養和休息等。
（八） 產科干預
應選擇最佳的分娩方式，避免侵入性操作，避免不必要的側切、產鉗術等。需要時可採用剖腹產、沖洗陰道（可沖淡病毒），或陰道分娩時用洗必泰沖洗陰道，預防產道感染，並儘可能清理新生兒的皮膚、鼻腔、口腔耳內、眼內、氣管、胃內分泌物。儘量避免輸血。避免交叉感染。
（九） 改變餵養方式
改變餵養方式是一個複雜的問題。母乳餵養曾被作為嬰兒最好的餵養方式廣泛提倡，在過去的20年裡，它一直是兒童衛生與生存策略的基石，並在世界許多地方的降低嬰兒死亡率方面起到了主要作用。但是，為減少因母乳餵養引起的傳播，應儘量採取避免母乳餵養，或短期母乳餵養，或將母乳加熱處理，或使用牛奶、嬰兒奶粉等進行替代餵養。決定替代餵養前需要對當地替代餵養條件是否安全作合理的評估。例如，是否已經有嬰兒配方？是否能確保嬰兒配方的長期供應？是否有條件持續買到合格的奶粉、代乳品及餵養、消毒用具？人們能否獲得清潔水和燃料來煮沸？餵養者是否得到了足夠的培訓，並且掌握相應的衛生知識與技能（包括注意個人衛生、科學配製牛奶和恰當添加輔食、清洗和消毒奶瓶等）。如果替代品使用不當，或使用劣質的母乳代用品，或長期買不起合格的代用品等均可能引起嬰兒感染、營養不良和死亡。因此，只有在替代餵養條件很安全並有保障的情況下才能夠推薦替代餵養。
近年來我國在阻斷母嬰傳播方面取得了一定經驗，例如2003年北京市地壇醫院採取分娩前給予孕婦服用抗HIV藥物、選擇剖腹產，新生兒在出生後2小時內給予抗HIV口服液，以及對產婦進行健康教育、諮詢，建議進行人工餵養等干預措施，成功阻斷了2例HIV陽性孕婦的母嬰傳播。
2004年衛生部、財政部下發的《艾滋病及常見機會性感染免、減費藥物治療管理辦法》規定了"為感染HIV的孕婦提供免費的母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試"，為做好艾滋病母嬰傳播的預防以及母嬰阻斷干預工作提供了可靠保障。
