艾滋病病毒（HIV）感染兒童中，90％以上是由母嬰傳播獲得。預防HIV母嬰傳播是保護兒童免遭HIV侵害、減少發生艾滋病（AIDS）的重要措施。中國艾滋病的流行已從高危人群走向普通人群，婦女感染比例增加，通過母嬰傳播導致嬰幼兒感染艾滋病的人數必然也會增加。據聯合國艾滋病規劃署報道，2011年，我國共有超過800萬孕產婦接受了艾滋病諮詢和檢測。已登記註冊的艾滋病陽性孕婦進行預防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療的比例為74、1％，約590萬。估計所有艾滋病陽性孕婦接受預防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療的比例為35、6％。世界每年約250萬艾滋病感染婦女分娩，有80萬兒童受到母嬰傳播的威脅。在每年增加的500萬HIV感染者中，59～81萬是新生兒，每年有超過50萬名兒童死於艾滋病。因此，在世界範圍內通過HIV母嬰阻斷預防嬰兒艾滋病傳播已成為當前極其緊迫的任務。
1、介紹一下艾滋病母嬰隔斷的概念？一般成功率有多大？
艾滋病母嬰阻斷是指為HIV感染孕產婦及其嬰幼兒提供抗病毒治療、安全分娩、人工餵養指導等一系列服務措施，從而使得艾滋病母嬰垂直傳播幾率最大可能降低的醫療治療措施。實施母嬰阻斷，可以使得艾滋病母嬰傳播的幾率從30-40％降低到2-5％。
2、您接觸過多少例母嬰隔斷？成功幾例？能具體挑一個成功的一個失敗的介紹一下細節以及其成功或者失敗的原因嗎？
北京地壇醫院目前接受母嬰阻斷的病例將近100例，成功率為100％。可能與醫務人員產前的積極宣教、正確合理的母嬰阻斷方法，以及患者良好的依從性有關。
3、已經感染艾滋病毒的女人想懷孕產子，在受孕之前要採取甚麼干預措施，從甚麼時候開始干預？
目前指南推薦，對於所有HIV陽性的孕婦均應進行抗病毒治療，無論病毒載量高低和CD4水平如何，如果需要應根據患者的情況調整已有的抗病毒治療方案。而且推薦，無論感染HIV的女性處在疾病的哪一個階段，在妊娠期、分娩期和哺乳期均應抗病毒治療。
具體來說，抗病毒治療多數從妊娠14周開始，孕婦推薦的一線抗病毒方案為：AZT+3TC+LPV/RTV。如果孕婦出現貧血或中性粒細胞降低，建議TDF替換AZT；妊娠前三月禁止使用EFV，避免潛在致畸性；NVP僅使用於CD4＜250/mm3的女性。
4、在受孕時需要採取甚麼特別措施？
一般在受孕前，男女雙方均應行普通常規孕前檢查。
除常規孕前篩查外，建議加做一些特殊項目，如HIV病毒載量、CD4+T細胞計數、其他性傳播疾病（如梅毒、淋病、衣原體）等，而且還要詢問一些營養情況、相關婦科疾病及不良行為等。比如，一些HIV+女性，存在營養不良，尤其是多種維生素的缺乏（如維生素A缺乏），可影響陰道粘膜或胎盤組織的完整性，使得母體和胎兒免疫力低下，利於病毒進入母乳和胎兒胃腸道，從而促進病毒的傳播。再比如一些女性合併宮頸糜爛，如果男性HIV+的單陽家庭，女性很容易在受孕過程中感染HIV，後期通過垂直傳播感染胎兒。還有，一些不良的生活習慣，包括妊娠期無保護的性生活、吸菸、酗酒以及濫用藥物等，都與HIV的母嬰傳播的發生有關。在CD4+T淋巴細胞計數低下的母親中，吸菸者HIV圍生期傳播的發生率將增加3倍。妊娠期的靜脈吸毒也使母嬰傳播的危險性增加。妊娠期間無保護的性交與HIV母嬰傳播也有一定關係。可能同反覆感染HIV並增加毒株的多樣性以及增加宮頸和陰道的炎症或摩擦有關。
如果男方為HIV感染者，除常規檢測精子活力和數量等，還建議進行精液HIV洗滌後精子植入術。
雙方做好備孕準備後，女方卵巢超聲檢測排卵，醫生指導下同房受孕或人工授精即可。
對於受孕期女性為HIV陰性的單陽家庭來說，是否給予口服抗病毒藥物預防阻斷HIV感染存在爭議。但考慮到女方感染的風險，我們多數建議受孕期給予一月抗阻斷藥物。
5、母嬰阻斷國內外的進展？公眾知曉度如何？有甚麼障礙，最大的難度在甚麼地方？與其相比，西方的狀況如何？
每個女性都有生育的權利。所以，感染HIV的婦女，如果發現懷孕或堅決要求生育，則醫務人員理應向她提供必要的諮詢、體檢，以及進一步的治療和隨訪，使其得到安全、科學的圍生期服務。
許多歐洲國家，以及美國和日本，就致力於研究HIV感染夫婦的助孕問題。1989年和1991年意大利和德國分別進行了HIV精子洗滌術。1992年Semprini首次發表了HIV陽性的男性與HIV陰性配偶進行精子植入前處理技術。至2003年，全球超過1800對夫婦已治療了大於4500個週期，採用了各種助孕技術。醫療中心在助孕前不久洗滌並且檢測精子，500餘例兒童出生後無一例報道出現血清學改變。
國內母嬰阻斷逐步推進是在2000年以後。隨著國家“四免一關懷”政策出臺，其中包含了母嬰阻斷的免費政策，即為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑，大大降低了母嬰垂直傳播的概率。有資料提示，在未採取干預措施的情況下，我國部分艾滋病病毒高流行區的艾滋病母嬰傳播率為35％左右，與一些發展中國家情況相類似，明顯高於西方發達國家15-25％的傳播水平，經規範應用抗逆轉錄病毒藥物、採取安全助產、人工
餵養等綜合措施後，母嬰傳播率可下降至2-5％，接近發達國家水平。同時，隨著國家宣傳和媒體傳播，HIV母嬰阻斷關注度顯著提高，逐漸受到感染者和醫務人員的重視，門診接待諮詢和治療的患者也越來越多。
儘管目前已採取各種方式來阻斷HIV的母嬰傳播，但仍不能完全阻斷其傳播，目前雖已提倡對孕婦進行HIV檢查，但由於檢查費用等問題，在許多貧窮的發展中國家還難以將抗-HIV檢測作為常規措施，而母嬰傳播在這些國家中又十分嚴重。許多感染HIV的孕婦應用聯合抗病毒治療，其胎兒可能會受到多種藥物的影響，發生線粒體功能損害、神經系統疾病等。此外，剖宮產雖可降低HIV母嬰傳播，但感染HIV婦女有較高的術後病死率，尤其在不發達國家。而且，一些母嬰阻斷技術，如HIV洗精術等，受到經濟及倫理因素的影響，在國內還未開展。所以，如何能夠最大程度地降低母嬰傳播幾率，同時儘可能地保護孕婦和嬰兒的健康，仍有待進一步的研究和探討。
6、中國甚麼人群最迫切需要母嬰隔斷的知識和技術？偏遠農村地區婦女賣血輸血是感染艾滋病的主要途徑嗎？
育齡期的感染者是迫切需要母嬰阻斷的群體。隨著國家無償獻血政策的推廣和輸血規範化措施，在艾滋病三個重要傳播途徑中，性傳播已經超過輸血傳播躍居第一位。
7、如果不進行干預，艾滋病人生出的小孩一定也攜帶艾滋病毒嗎？
在未採取干預措施的情況下，艾滋病病毒高流行區的艾滋病母嬰傳播率為30％-50％。
8、如果是男方是艾滋病人，他如果想要孩子，情況如何？
（上文已提到）如果男方為HIV感染者，除常規孕前篩查外，建議加做一些特殊項目，如HIV病毒載量、CD4+T細胞計數、其他性傳播疾病（如梅毒、淋病、衣原體）等，而且還要詢問一些營養情況、相關疾病及不良行為等。必要時，建議進行精液HIV洗滌後精子植入術。
9、小孩出生多久可以完全確定是健康的？有沒有艾滋病毒的潛伏期，沒有症狀也檢測不出來的？
對於HIV感染孕產婦所生的嬰幼兒，應在生後4-6周或其後儘可能早的時間內應用HIV核酸（RNA）檢測HIV感染，以儘早做出早期診斷及早期治療。認為生後滿18月檢測HIV-RNA陰性，即可除外嬰幼兒感染HIV。不論HIV-RNA檢測陽性還是陰性的嬰兒，在其父母或監護人深入討論並取得知情同意後，應立即開始抗病毒治療42天。所有小於2歲的確診HIV感染的嬰幼兒，無論CD4+T淋巴細胞計數及臨床分期如何，均應該儘早進行抗病毒治療。
