根據病程可分為:①急性失眠病程小於4周,簡單的治療或自我調整即可根治;②亞急性失眠病程大於4周,小於6個月,需要藥物輔助和心理治療;③慢性失眠病程大於6個月,為頑固性失眠,治療較為棘手。
失眠的常見類型
1.精神疾病引起的失眠
(1)抑鬱症:抑鬱症的夜間慢波睡眠總量減少。原因有二.一是白天慢波睡眠量增多,已報道90%的抑鬱症患者比正常人白天多睡1.5小時。白天睡多了.夜間睡眠自然就減少;二是精神運動性阻滯。已報道鍛鍊能增加慢波睡眠,推測精神運動性阻滯可減少慢波睡眠。慢波睡眠減少可使快波睡眠位相前移和數量增加。三環抗抑鬱藥通過緩解抑鬱能改善白天思睡和精神運動性阻滯,從而緩解抑鬱症患者的睡眠障礙。
(2)精神分裂症:精神分裂症患者的快波睡眠減少,慢波睡眠也減少.快、慢波睡眠的減少導致睡眠一覺醒週期縮短,傾向早睡早起.體溫位相曲線前移。Mill等讓2名精神分裂症患者在不辨晝夜的屋裡居住21天。發現其睡眠一覺醒週期異常之短。
(3)老年痴呆:下丘腦交叉上核是人體生物鐘所在地,生物鐘受外界報時因素(如光線和社會活動)所調節。老年痴呆患者交叉上核細胞缺失,感受外界報時因素的能力也下降(視力減弱和杜會活動減少),導致生物節律紊亂.出現白天嗜睡,晚上不睡。漫遊和日落後意識障礙等。