1.甚麼是局部消融療法？
局部消融治療是在醫學影像技術的引導下，利用物理或化學方法直接殺傷腫瘤組織的一種治療方法，以鎖定和定位腫瘤。
主要包括射頻消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷凍消融、高能聚焦超聲消融（HIFU）和無水乙醇注射（PEI）；具有微創、安全、簡單、易於多次操作的特點。首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝膽外科段斌偉
而圖像引導技術包括US、CT和MRI，治療途徑有經皮、經腹腔鏡手術和經開刀手術。
2.哪些腫瘤適合做局部消融治療？
不是所有的肝癌都適合做局部消融治療，只有嚴格掌握適應症，患者才能獲得最大的收益。
(1)對於腫瘤≤3cm的肝細胞癌，其效果與肝切除、肝移植基本相同，可基本達到臨床治癒。
（2）對單個腫瘤大於3cm且≤5cm；或多個腫瘤≤3且最大直徑≤3cm.不適合手術切除或不能進行肝移植的，可進行局部消融治療。
（3）無血管、膽管及鄰近器官侵犯和遠處轉移。肝功能分級為Child-Pugh A或B級，或經藥物護肝治療達到標準。
（4）對於直徑>5cm的不能手術切除的單發腫瘤，或最大直徑>3cm的多發腫瘤，有時可採用局部消融作為姑息性綜合治療的一部分，但需嚴格控制。
3、哪些腫瘤不適合做局部消融治療？
①巨大或瀰漫性肝細胞癌；②合併門靜脈主幹至次支癌栓或肝靜脈癌栓，鄰近器官受侵或遠處轉移。腫瘤位於肝臟內臟表面，1/3以上外露；④肝功能分級為Child-Pugh C級，經護肝治療不能改善。治療前1個月內有食管胃底靜脈曲張破裂出血； ⑥無法糾正的凝血功能障礙和明顯的血液異常，有明顯出血傾向； ⑦持續大量腹水、惡液質； ⑧合併活動性感染，特別是膽道系統炎症等。⑨肝、腎、心、肺、腦等重要器官衰竭；⑩患者意識障礙或不能配合治療。
同時，第一肝區的腫瘤應是相對禁忌症；緊鄰膽囊、胃腸、膈肌或突出肝腹膜的腫瘤是經皮穿刺途徑的相對禁忌症；肝內病變有肝外轉移者不應視為絕對禁忌症，有時仍可考慮局部消融治療以控制局部病變的發展。
