有哪些容易被忽視的肝炎？

　　除病毒性肝炎外，脂肪性肝病成為威脅國人肝臟健康的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因，脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。脂肪肝多發於以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者，肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
　　根據肝組織病理學改變程度進行分類，大致有以下四種情況：
　　1、單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現為肝細胞的脂肪變性。
　　2、脂肪性肝炎：是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。
　　3、脂肪性肝纖維化：是指在肝細胞周圍發生了纖維化改變。
　　4、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果。
　　由於脂肪肝缺乏特異的臨床表現及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創傷性，現主要採用B超和CT診斷脂肪肝。現已證實，通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝，並能確定診斷。鑑於B超診斷脂肪肝具有經濟、迅速、無創傷等優點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。治療上，首先，找出病因，如長期大量飲酒者應戒酒；營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食；有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。其次，調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。還有，適當增加運動，促進體內脂肪消耗。最後，藥物輔助治療早期發現積極治療，一般都能痊癒。
　　據統計，世界上有1500萬-2000萬人酗酒，其中10％-20％的人有不同程度的酒精性肝病。
　　酒精性肝病，臨床常見三種類型：
　　1、酒精性脂肪肝一般沒有症狀，有人可出現乏力、倦怠、食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等表現，還會有肥胖、肝臟腫大等體徵。
　　2、酒精性肝炎患者發病前往往短期內曾大量飲酒，臨床表現除了有酒精性脂肪肝的症狀外，還有發熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕。患者可出現貧血和中性粒細胞增多、轉氨酶升高、血清膽紅素增高等表現。
　　3、酒精性肝硬化患者早期無症狀，中後期可出現體重減輕、食慾不振、腹痛、乏力、發熱、尿色深、齒齦出血等症狀。肝硬化失代償期可出現黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等症狀，實驗室檢查可有貧血、白細胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現。
　　酒精性肝病的治療主要針對：減輕酒精性肝病的嚴重度，阻止或逆轉肝纖維化，改善已存在的繼發性營養不良，酒精性肝硬化的治療。
　　1、戒酒；
　　2、營養支持和營養治療：酒精性肝炎患者可有繼發性蛋白質熱量不足性營養不良，與疾病的嚴重度和病死率有關。蛋白質應優先供給乳品、蔬菜類蛋白，脂肪的攝入要含有一定比例的不飽和脂肪酸，對於消化不良的患者，需要提供中鏈脂肪酸，對於慢性酗酒者，有時需要靜脈輸注氨基酸尤其是支鏈氨基酸來維持正氮平衡。
　　3、藥物治療：長期飲酒者由於肝內維生素代謝障礙而常有維生素缺乏，尤其是維生素B1、B6、葉酸以及維生素A、E，因此補充維生素是必需的，尤其是維生素B1。除此以外，長期飲酒者有鋅、硒缺乏，這兩種微量元素是重要的抗氧化劑，應用抗氧化劑如鋅、硒、維生素E能夠有效治療酒精性肝病，降低病死率。
　　藥物性肝炎也越來越引起人們的重視，據臨床統計有500種以上的藥物引起肝臟的損傷，中藥對肝臟的損傷也越來越多見。藥物所致肝損害的兩個重要因素包括，一為藥物本身對肝臟的損害，二為機體對藥物的特異質反應，故前者常被稱為可預測性損害，後者則多呈不可預測性。不同藥物引起的肝炎臨床表現差別很大，可表現為急性、慢性肝炎。急性藥物性肝炎多數發熱不明顯，可有乏力、尿色加深、皮膚瘙癢、肝腫大、肝功能異常等，嚴重者可出現暴發性肝衰竭，肝細胞大量壞死，病人在一至兩週內可死亡。約10-20％的暴發性肝衰竭是由藥物引起的，其病死率高達50％以上。慢性藥物性肝炎起病緩慢，常伴有肝脾腫大，部分患者可出現關節炎、腎損害、皮膚黏膜病變等肝外表現，如果未及時停藥進行治療可出現肝功能衰竭或發展為肝硬化。治療方法：立即停用對肝有損害的藥物，一般治療與其它原因所致的急、慢性肝炎相同，若異煙肼引起的肝炎可用較大劑量的維生素B6靜點，有過敏、黃疸較深，可用腎上腺糖皮質激素，待病情減輕後逐漸減量。