發布於 2024-11-26 09:09

  抑鬱症是一個可怕的名詞,它會讓病人及家人都很痛苦,抑鬱症病人會精神不正常,一旦家人沒注意抑鬱症病人,不知道他們會做出甚麼事情來,所以,抑鬱症一定要抓緊時間治療,下面是抑鬱症治療的方法。

  用藥治療

  抑鬱症病西醫治療方法

  一、藥物治療:

  抑鬱發作往往有復發傾向。因此,治療目的有二:控制急性發作和預防復發。

  1.藥物選擇:

  抑鬱病人應嚴防自傷和自殺,如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療,得病情穩定後再用藥物維持和鞏固。

  目前仍把TCAS作為治療抑鬱的一線藥,第二代非典型抗抑鬱藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS。

  各種TCAS總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效,因在體內既有叔胺類母藥,又有藥理活性的仲胺代謝物,但未能得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱,副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林類中的普羅替林鎮靜作用弱,適用於精神運動性遲滯的抑鬱病人。替林類的阿密替林、二苯並卓類的多慮平鎮靜作用較強,可能更適用於焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽鹼能和心血管副作用較大,多慮平、去甲替林和四環類麥普替林相對較輕。

  MAOIS對非典型抑鬱效果較好,對伴有明顯焦慮、驚恐症狀者可能優於 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑RIMAS如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑鬱效果,又避免了老MAOIS的常見毒副反應。

  第二代非典型抗抑鬱藥種類很多,以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA,但抗膽鹼能和心血管副作用一般都較輕,病人耐受性較好,適用於合併軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕,安全性能較好有利於長期維持治療,目前國內臨床上已漸成為一線用藥,有較好的發展前景。

  2. 雙相抑鬱的治療基本和單相抑鬱一樣,但雙相病人用抗抑鬱藥可能轉為輕躁狂,故常將抗抑鬱藥和鋰鹽合併應用。

  精神病性抑鬱單用抗抑鬱藥效果可能不理想,往往需合併抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。

  3.療程和劑量:

  治療的成功除正確診斷,合理選擇藥物外,療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在於對抑鬱症的復發和自殺危險性認識不夠,因此常常劑量低、療程短。

  抑鬱症治療可分為三個階段三期治療:

  1以控制症狀為目標的急性治療期:用足夠劑量至症狀消失。

  2以鞏固療效,避免病情反覆為目標的繼續治療期;症狀消失後至完全康復,約需4~9個月,如未完全恢復,病情易反覆。

  3 防止復發為目標的預防性治療期,後兩期不易截然分開,常統稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療:①3次或3次以上抑鬱發作者;②既往2次發作,如首次發作年齡小於20歲;3年內出現兩次嚴重發作或1年內頻繁發作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。

  二、認知治療:

  60 年代發展起來的治療抑鬱的方法,其基本原理是抑鬱病人對自我,周圍世界和未來的負性認知,由於認知上存在偏差,無論對正、負事件都以消極的態度看待。治療目的在於讓病人認識到自己錯誤的推理模式,從而主動自覺糾正之。療程12~15周,療效與藥物比較無明顯差異,如結合使用,療效可能更好。近年來採用了計算機輔助的認知治療。

  三、另闢蹊徑:

  1.電痙攣療法

  是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發中樞神經系統放電,全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下,你幾乎不會感受到痛苦,它能使抑鬱症狀和抑鬱情緒迅速得到緩解,總有效率可達70%-90%。

  通常電痙攣療法進行完之後,常常還要繼續進行心理療法和藥物治療。

  2.替代性療法

  對於傳統西醫不能治療的抑鬱症,可以使用替代性療法,包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放鬆療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

  單獨使用替代性療法只能對輕度抑鬱症有作用,對重度抑鬱症效果並不明顯。

  3.實驗療法

  實驗療法通常不是由醫生進行的,其安全性及有效性還未得到證實。

  穿顱磁刺激療法即TMS——由於大腦中的神經傳導是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個特性,以一種非侵入性、無痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝,在人腦的神經線路上引發微量的電流。目前未發現對治療抑鬱症有副作用且前景廣闊。

  4.女性荷爾蒙補充療法HRT

  女性患抑鬱症的比例比男性高,女性經前、產後、絕經後體內激素會發生變化,導致心情變化,常會引起經前綜合徵,經前不悅症,產後抑鬱症。這種方法可以緩解更年期症狀,如盜汗,熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑鬱症,如果你曾經患過抑鬱症,在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生。

  5.反射療法

  反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術,反射論者認為人體有自身修復功能,手腳中的神經和身體其他部位相聯繫。通過刺激手腳一定部位,就可以通過反射原理治療疾病。

  6.運動療法

  不同的運動形式可以幫助人們減少壓力,放鬆心情,減輕抑鬱情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講,運動療法安全、有效而且簡單易行,但進行新的運動項目之前,一定要同你的醫生商議。

  抑鬱症病中醫治療方法

  中藥治療

  中醫強調辨證論治,對抑鬱症的診治同樣也是如此。中醫對抑鬱症首先要辨明虛實,然後分別選用不同的方藥進行治療。

  抑鬱症的實證常見有肝氣鬱結、氣鬱化火和痰氣鬱結數種。

  1、肝氣鬱結者,證見精神抑鬱,胸悶脅痛,腹脹噯氣,不思飲食,脈多弦細。其治宜以疏肝理氣為主,可選用四逆散治之。

  方藥及用法:炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末,白開水調服,每天1劑,分3次服下。

  方中柴胡散熱解表,疏肝解鬱;白芍藥平肝潛陽,養血斂陰,緩急止痛;枳實破氣消積,消痰除痞,可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化;甘草補中益氣,清熱解毒,緩急止痛,又可調和諸藥。此方能收透解鬱熱和疏肝理氣之功。

  2、氣鬱化火上逆者,證見頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦咽乾,苔黃舌紅,脈多弦數,治宜清肝瀉火,可選用加味逍遙散。

  方藥及用法:當歸、白朮、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,梔子、牡丹皮各3克。每天1劑,水煎服。

  方中當歸補血養血,活血止痛;白朮補脾益氣,健脾燥溼;茯苓健脾補中,寧心安神;梔子清熱除煩,瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血,活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火,順氣解鬱。

  3、痰氣鬱結者,證見咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利氣化痰,可選用半夏厚朴湯等方。

  方藥及用法:半夏、厚朴各10克,茯苓、生薑各15克,紫蘇葉6克。每天1劑,水煎服。方中半夏燥溼去痰,降逆止嘔,消痞散節;厚朴燥溼行氣,化痰降逆;茯苓寧心安神;生薑溫胃止嘔,溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中,善理脾胃之氣。諸藥互相配合,其利氣化痰和寬中解鬱之功更著。

  抑鬱症的虛證通常可分為久鬱傷神和陰虛火旺兩大類。

  1、久鬱傷神者,證見精神恍惚,悲憂善哭,疲乏無力,治宜養心安神,可選用加味幹麥大棗湯。

  方藥及用法:炙甘草10克,小麥30克,大棗5枚,酸棗仁15克,遠志、香附、柴胡、鬱金、香櫞皮各10克。每天1劑,水煎服。方中大棗補益脾胃,養血安神;小麥、酸棗仁、遠志皆能養心安神,又可益陰斂汗,祛痰利竅;香附疏肝理氣,解鬱止痛;鬱金行氣活血,涼血清心;香櫞皮能理氣健脾化痰,柴胡可疏肝解鬱。此方能養心安神,且有安眠作用,其療效較為顯著,藥物可隨證加減。

  2、陰虛火旺者,證見眩暈心悸,心煩易怒,失眠。其治宜滋陰清火,養血柔肝,可選用滋水清肝飲。

  方藥及用法:熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當歸各10克,牡丹皮、梔子各6克。水煎服,每天1劑。方中熟地補血養肝,滋腎育陰,斂汗固脫,其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火,並可養血寧心安神,因而對抑鬱症和失眠症均有較好的治療作用。

  上述是具體的關於抑鬱症治療的方法,大家一定仔細閱讀了吧,對於抑鬱症,我們也不必要太敏感,在平時,我們保持樂觀向上的心態,學會欣賞生活中的情趣,懂得釋放內心的壓力,保持良好的心態。

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