單純性下肢淺靜脈曲張,即下肢淺靜脈瓣膜功能不全,病變範圍僅限於下肢淺靜脈,分為原發性和繼發性,原發性即無明顯誘發因素,先天性靜脈壁薄弱,彈性降低,靜脈瓣膜結構差是發病的主要原因,與遺傳有關。次要誘發因素有重體力勞動、長時間站立、受傷和寒冷、靜脈炎病史、女性妊娠等 次要誘發因素有重體力勞動、長時間站立、受傷、寒冷、靜脈炎病史、女性妊娠等。由於瓣膜功能不全,下肢靜脈血迴流,下肢靜脈壓力增高,由於淺靜脈位於皮下淺層,周圍缺乏肌肉和結締組織的保護,靜脈高壓久而久之可引起靜脈增生和增厚,出現靜脈曲張。早期無明顯不適,但隨著淺表靜脈曲張的逐漸加重,出現下肢酸脹、沉重感,病程較長者可出現皮膚營養性改變,包括皮膚色素沉著、溼疹或潰瘍,併發淺表靜脈炎時可出現疼痛。
早期的下肢輕度至中度靜脈曲張,通過合理改變生活方式和適當的保守治療,可以在很長一段時間內不發病,時間可長達30年以上。採取的措施是減少長站長坐的姿勢,躺下或坐下時適當抬高下肢,適當進行步行鍛鍊,增加小腿肌肉泵的作用;長時間站立或坐著時穿醫用彈力襪,幫助下肢靜脈迴流,避免患肢受傷和受涼,適當使用藥物促進靜脈迴流。只有下肢嚴重的單純性靜脈曲張並伴有相應的併發症者才應考慮手術治療,如大腿內側靜脈腫塊長期發展後出現嚴重迂曲;靜脈曲張年限長,導致長時間行走後下肢痠痛或沉重,影響生活質量;靜脈曲張腫塊經常出血,不易止血和癒合;靜脈曲張引起下肢皮膚性質改變,如溼疹、青紫、潰瘍等。
靜脈曲張引起下肢皮膚性質的改變,如溼疹、淤血性皮炎、潰瘍等,經積極保守治療仍無效。
常見的手術方法有。
1、傳統的高位結紮結合大、小隱靜脈的主幹剝離術。2、高位結紮結合靜脈內激光電凝剝脫曲張靜脈團和交通支結紮術
3、高位結紮主幹剝脫術結合透光直視旋切術4透光直視旋切術結合激光或射頻消融術。目前沒有一種方法可以完美地治療靜脈曲張,任何一種手術方法都有一定的複發率。需要強調的是,大多數靜脈曲張患者都合併有下肢深靜脈瓣膜功能不全,除了淺表靜脈曲張外,往往還有下肢水腫,因此不適合單純的淺表靜脈曲張手術,需要進行深靜脈瓣膜修復。